انیسوکوریا د دوو شاګردانو په قطر کې یو نابرابري ده، چې له 0,3 ملی مترو څخه ډیر وي: دوه شاګردان بیا مختلف اندازې لري. Anisocoria کیدای شي د یو اړخیز مایډریاسیس سره تړاو ولري، دا د دوو شاګردانو څخه د یو د اندازې زیاتوالی، یا په برعکس، د مایوسس سره چې یو شاګرد د بل په پرتله کوچنی کوي.

د انیسوکوریا لاملونه خورا متغیر دي، د معتدل ایټیولوژیو څخه تر احتمالي خورا جدي رنځپوهنې پورې، لکه عصبي زیان. مختلف میتودونه دقیق تشخیص ته اجازه ورکوي، کوم چې باید د احتمالي جدي پایلو د مخنیوي لپاره په چټکۍ سره رامینځته شي، لکه د زړه ضربان، چې د انیسوکوریا یوه علامه هم ده.

انیسوکوریا څه شی دی؟

یو شخص انیسوکوریا لري کله چې د هغه دوه شاګردان مختلف اندازې ولري: یا د یو اړخیز مایډریاسیس له امله، له همدې امله د هغه د دوو شاګردانو څخه د یو د اندازې زیاتوالی، یا د یو اړخیز مایوسس له امله، یعني د هغې تنګوالی. انیسوکوریا د 0,3 ملی مترو څخه ډیر د شاګرد قطر کې توپیر لري.

شاګرد د ایرس په مرکز کې پرانیسته ده چې له لارې یې رڼا د سترګو د پوستکي غار ته ننوځي. ایرس، د سترګو د بلب رنګه برخه، د حجرو څخه جوړه شوې ده چې خپل رنګ ورکوي (د میلانوسایټس په نوم یادیږي) او د عضلاتو فایبرونه: اصلي دنده یې د رڼا اندازه تنظیم کول دي چې د سترګو بلب ته ننوځي. د شاګرد له لارې سترګې.

په حقیقت کې، شاګرد (چې معنی یې، "کوچنی سړی" دی، ځکه چې دا هغه ځای دی چې تاسو خپل ځان وینئ کله چې تاسو په سترګو کې یو کس وګورئ)، چې له همدې امله د ایرس مرکزي پرانیسته ده، تور ښکاري ځکه چې تاسو د عینک له لارې ګورئ. ، دا د سترګو وروسته برخه ده چې څرګندیږي (کورایډ او ریټینا) ، کوم چې ډیر رنګ لري.

انعکاسونه د شاګرد حجره تنظیموي، د رڼا په شدت پورې اړه لري: 

• کله چې شدیده رڼا سترګې هڅوي، دا د نباتي عصبي سیسټم پاراسیمپاتیک فایبرونه دي چې په عمل کې راځي. په دې توګه، د oculomotor اعصاب پاراسیمپاتیک فایبر د iris (یا د شاګرد سپینکټر عضلات) د سرکلر یا annular فایبرونو انقباض هڅوي چې د شاګرد انقباض رامینځته کوي ، چې د pupillary قطر کمولو ته وایی.
• برعکس، که رڼا کمزورې وي، دا وخت د نباتي عصبي سیسټم خواخوږي نیورونونه دي چې فعال شوي. دوی د شاګرد ریډاري فایبرونه یا ډیلیټر عضلات هڅوي، د شاګرد قطر پراخوي.

هر انیسوکوریا د سترګو تشخیص ته اړتیا لري او ډیری وختونه عصبي یا عصبي عصبي ارزونې ته اړتیا لري. له همدې امله انیسوکوریا د دوه شاګردانو له میوسیس سره تړاو لري چې د پاراسیمپاتیک سیسټم د فعالیدو له امله رامینځته کیږي کوم چې د ایرس سپینکټر رامینځته کوي ، یا د یو شاګرد مایډریاسس سره چې د sympathetic سیسټم د فعالیدو له امله رامینځته کیږي. د ایرس ډیلیټر عضلات.

یو فزیولوژیکي انیسوکوریا شتون لري، کوم چې شاوخوا 20٪ نفوس اغیزه کوي.

انیسوکوریا څنګه پیژني؟

انیسوکوریا په لید کې د دې حقیقت له مخې پیژندل کیږي چې دوه زده کونکي یو شان ندي. ډیری د سترګو متخصصین د مشورې په ورځ کې د انیسوکوریا ډیری ناروغان ګوري. ډیری دا خلک د دې په اړه نه پوهیږي، مګر ځینې یې په ځانګړې توګه د ارزونې لپاره راځي.

د ر lightingا په کارولو ازموینې به دا تشخیص کړي چې کوم رنځپوهنه زده کونکی دی: پدې توګه ، په قوي ر lightا کې د انیسوکوریا زیاتوالی به دا په ګوته کړي چې د رنځپوهنې شاګرد ترټولو لوی دی (د رنځولوژیکي زده کونکي ضعیف انقباض) ، او په مقابل کې په ټیټ ر lightا کې د انیسوکوریا زیاتوالی. دا په ګوته کوي چې د رنځپوهنې شاګرد ترټولو کوچنی دی (د رنځپوهنې زده کونکي ضعیف آرام).

د خطر عوامل

د ایټروجنیک فکتورونو (د مخدره توکو سره تړلی) په شرایطو کې، د روغتیا پاملرنې کارکونکي، لکه په روغتونونو کې نرسان کار کوي، کیدای شي د فارماکولوژیکي ډوله انیسوکوریا د پراختیا له خطر سره مخ وي، کوم چې د ځینې درملو سره د تماس وروسته، بې رحمه وي. محصولات، لکه د سکوپولامین پیچ: دا کولی شي د انیسوکوریا لامل شي چې په ورځو کې به پخپله کم شي.

سربیره پردې، د میخانیکي فکتورونو په منځ کې، په ماشومانو کې، د انیسوکوریا خطر شتون لري چې د ستونزمن زیږون له امله رامینځته کیږي، په ځانګړې توګه کله چې قوتونه کارول کیږي.

د انیسوکوریا etiologies خورا متفاوت دي: دا د رنځپوهنې نښې دي چې د بې نظیر لاملونو څخه نیولې عصبي یا حتی حیاتي بیړني حالتونو پورې اړه لري.

فزیولوژیکي انیسوکوریا

د فیزولوژیکي انیسوکوریا دا پدیده، چې پرته له کومې تړلې ناروغۍ شتون لري، د 15 څخه تر 30٪ نفوس اغیزه کوي. دا د اوږدې مودې لپاره شتون لري، او د دوو زده کونکو ترمنځ د اندازې توپیر د 1 ملی مترو څخه کم دی.

یوازې د سترګو ایټیولوژی

د انیسوکوریا خالص سترګو لاملونه په اسانۍ سره د سترګو د معیاري معاینې په جریان کې تشخیص کیږي:

• اختلاط
• uvéite
• حاد ګلوکوما

میخانیکي انیسوکوریا

د انیسوکوریا میخانیکي لاملونه شتون لري، چې بیا د صدمې تاریخ (د جراحي په ګډون) پورې تړلی شي، د سترګو د التهاب التهاب ته چې کیدای شي د ایرس او لینز تر منځ د چپک کیدو لامل شي، یا حتی د زیږون ضد عوارضو سره. .

د Adie د ټونیک شاګرد

Adie's pupil یا Adie's syndrome یوه نادره ناروغي ده چې معمولاً یوازې یوه سترګه اغېزمنه کوي: دا سترګه د رڼا د محرک په صورت کې یو لوی شاګرد، په قوي توګه خړپړ، ضعیف عکس العمل یا غیر عکس العمل لري. دا اکثرا په ځوانو میرمنو کې لیدل کیږي، او د هغې اصل اکثرا نامعلوم دی. ښه، دا ممکن د لید نښې نښانې وړاندې کړي یا نه وي، لکه د لوستلو په وخت کې کله ناکله ناراحتي.

د فارماکولوژیکي پلوه پراخ شوي زده کونکي

د فارماکولوژیکي مادې له امله د زده کونکي وده په دوه حالتونو کې شتون لري: یو اجنټ ته ناڅاپي څرګندیدل چې د شاګرد موټرو فعالیت اغیزه کوي ، یا په قصدي ډول څرګندیدل.

ځینې ​​هغه اجنټان دي چې د شاګرد پراخولو لپاره پیژندل شوي دي:

• scopolamine پیچ؛
• تنفس شوی ipratopium (د سالنډۍ درمل)؛
• د ناک vasoconstrictors؛
• ګلیکوپیرولایټ (هغه درمل چې د معدې او کولمو فعالیت ورو کوي)؛
• او بوټي، لکه د جیمسن واښه، د فرښتې ټرامپ یا د شپې سیوري.

تنګ شوي زده کونکي د تماس پرمهال لیدل کیږي:

• پیلوکارپین
• پروستګلینډین
• اپیایډونه
• کلونډین (د لوړ فشار ضد درمل)؛
• organophosphate حشره وژونکي.

د شاګرد په تړون کې د پیلوکارپین ناکامي د شاګرد د iatrogenic خپریدو نښه ده.

د هارنر سنډروم

Claude-Bernard Horner Syndrome یوه ناروغي ده چې د ptosis (د پورتنۍ سترګې زوال)، miosis او د اینوفتالموس احساس (په مدار کې د سترګو غیر معمولي خپګان) سره یوځای کوي. د دې تشخیص اړین دی، ځکه چې دا د سترګو د خواخوږۍ په لاره کې د زخم سره تړاو لري، او بیا د نورو شیانو په منځ کې نښه کیدی شي:

• د سږو یا میډیاسټینل تومورونه؛
• نیوروبلاستوما (په ماشومانو کې ډیر عام)؛
• د کاروتید شریانونو تخریب؛
• د تايرايډ زيان؛
• trigemino-dysautomatic سر دردونه او د اتومیمون ګنګلیونوپیتي (لاندې وګورئ).

عصبي فلج

د Oculomotor nerve palsy هم کېدای شي په anisocoria کې دخیل وي.

نیوروواسکولر رنځپوهنه 

• سټروک: دا یو لامل دی چې باید په چټکۍ سره وپیژندل شي ترڅو د سټروک په شپږو ساعتونو کې د عکس العمل وړتیا ولري؛
• د شریان انیوریزم (یا بلج).

د پورفور دو پیټیټ سنډروم

پورفور ډو پیټیټ سنډروم، د خواخوږۍ سیسټم یو حوصلې سنډروم، په ځانګړې توګه د مایډریاسس او د سترګو بیرته راګرځیدل وړاندې کوي: دا یو نادر سنډروم دی چې ډیری وختونه د وژونکي تومور له امله رامنځته کیږي.

Trigemino-dysautomic سر درد

دا سر دردونه په سر کې د درد او ډیری وخت د پوزې میوکوسا څخه خارجیږي او د اوښکو توییدو سره مشخص کیږي. دوی د 16 څخه تر 84٪ قضیو کې د شاګرد میوسیس سره تړاو لري. دوی کولی شي د عکس العمل لخوا مشخص شي. د نیورولوژیست یا عصبي سترګو متخصص سره مشوره سپارښتنه کیږي ترڅو د درملنې لارښود وکړي او په ځینو غیر معمولي قضیو کې تشخیص تایید کړي.

د خودمختار سیسټم اتومات ګنګلیونوپیتي

دا نادره ناروغي د اوټوانټي باډیز سره وړاندې کیږي چې د خپلواکي عصبي سیسټم ګانګلیا په نښه کوي. دواړه سیسټمونه، خواخوږي او پاراسیمپاتیک، اغیزمن کیدی شي؛ د شاګرد اختلالاتو په اړه، دا پاراسیمپاتیک ګانګلیا ده چې ډیری وختونه اغیزمن کیږي. په دې توګه، 40٪ ناروغان د انیسوکوریا په ګډون د شاګرد اختلالاتو سره شتون لري. دا رنځپوهنه په هر عمر کې شتون لري، او کولی شي د نښو نښانو سره لکه د انسفلایټس سره شتون ولري. دا په ناڅاپه توګه درملنه کیدی شي، مګر عصبي زیان ممکن پاتې شي، له همدې امله د معافیت درملنې لپاره مکرر اشاره.

د انیسوکوریا په ځان کې د پیچلتیا ریښتیني خطر شتون نلري ، د پیچلتیا خطرونه د دې سره تړلي رنځپوهنې دي. که انیسوکوریا کله ناکله د بې خوبۍ لامل وي، دا د ناروغیو علامه هم کیدی شي کوم چې خورا جدي کیدی شي، په ځانګړې توګه کله چې دوی عصبي وي. دا له همدې امله بیړني حالتونه دي، کوم چې باید ژر تر ژره د مختلفو ازموینو له لارې تشخیص شي:

• د عکس اخیستنې ازموینې لکه د دماغ MRI ممکن ډیر ژر وکارول شي ، په ځانګړي توګه که چیرې د زړه ضربان شکمن وي ، او ځینې وختونه د سر او غاړې انجیوګرافي (چې د وینې رګونو نښې ښیې).

دا ټول معاینات باید دا ممکنه کړي چې ژر تر ژره تشخیص ته لاره هواره کړي ترڅو د پام وړ اختلالاتو څخه مخنیوی وشي، لکه د سټروک څخه وروسته، ځکه چې که په شپږو ساعتونو کې ورته پاملرنه وشي، پایلې به یې خورا لږ مهم وي. او سربیره پردې ، ځینې وختونه د غیر ضروري عکس اخیستنې ازموینې څخه مخنیوي لپاره ، د سترګو څاڅکو کارولو ازموینې مؤثره دي:

• په دې توګه، د درملو انیسوکوریا، د درملو له امله، د 1٪ پیلوکارپین سره د سترګو د څاڅکو ازموینې په کارولو سره د نیورولوژیکي اصل د پوپلیرري ډیلیشن څخه توپیر کیدی شي: که د دېرشو دقیقو وروسته خړوب شوی شاګرد کم نه شي، دا د فارماسولوژیکي بندیدو ثبوت دی. د ایرس عضلات
• د سترګو د څاڅکو په کارولو سره ازموینې هم کولی شي د هورنر سنډروم تشخیص ته لارښوونه وکړي: د شک په صورت کې باید په هره سترګې کې د 5 یا 10٪ کوکاین د سترګو څاڅکي واچول شي ، او د پوپلیرري قطر کې بدلونونه باید مشاهده شي: کوکاین د مایډریاسس لامل کیږي. نورمال شاګرد، پداسې حال کې چې دا په هورنر سنډروم کې لږ یا هیڅ اغیزه نلري. د اپراکلوډین د سترګو څاڅکي هم د هورنر سنډروم تصدیق کولو کې ګټور دي ، دا اوس د کوکین ازموینې ته غوره دی. په نهایت کې، امیجنگ اوس دا ممکنه کوي چې د هورنر سنډروم تشخیص کولو لپاره د خواخوږۍ ټولې لارې لیدلو لپاره: دا نن ورځ یو اړین ازموینه ده.

د یو اړخیز مایډریاسس یا میوسس ارزونه کیدای شي د تشخیص ننګونه وي او یو عصبي بیړني حالت ګڼل کیږي. د ناروغ د تاریخ، د هغه د فزیکي معاینې او مختلفو تحقیقاتو له لارې، تشخیص کولی شي د مناسبې درملنې په لور لارښوونه وکړي.

د عصري درملو په دوره کې، د سټروک په صورت کې، د نسج پلازمینوجن فعاله درملنه یوه درملنه ده چې د درملنې په برخه کې یې لوی پرمختګ کړی دی. درملنه باید وختي وي - د نښو له پیل څخه د 3 څخه تر 4,5 ساعتونو پورې. د تشخیص اهمیت باید دلته تاکید شي: ځکه چې د دې نسج پلاسمینوجن فعال کونکي اداره به په ناغوښتل شوي ناروغانو کې پایلې ولري چې ممکن خطرناک وي ، لکه د وینې د ډیریدو خطر.

په حقیقت کې، درملنه به د هر ډول رنځپوهنې لپاره خورا مشخص وي چې د انیسوکوریا نښې وړاندې کوي. په ټولو قضیو کې، د انیسوکوریا په صورت کې باید د ډاکټر سره مشوره وشي، بیا متخصصین، لکه عصبي او عصبي عصبي متخصصین، یا د سترګو متخصص، څوک چې کولی شي د هرې ناروغۍ لپاره ځانګړې پاملرنه وکړي. دا باید په پام کې ونیول شي چې دا یوه علامه ده چې باید په عاجل ډول درملنه وشي، ځکه چې دا کولی شي د بې ساري ناروغیو ځانګړتیا وي، دا د ژوند ګواښونکي بیړني حالت سره هم تړاو لري.