دانورکسیا ذهني د خواړو اختلالاتو یا د خواړو اختلالاتو (ADD) برخه ده لکه د بلیمیا او binge خوړل.

هغه څوک چې په انورکسیا اخته وي د وزن د زیاتوالي په وړاندې سخته او خطرناکه مبارزه رهبري کوي. هغه د ډیری غیر منطقي ویره قرباني ده چې د خواړو پایلو سره په تړاو کې د ریښتیني فوبیا سره پرتله کیدی شي ، لکه د وزن ترلاسه کول یا چاقۍ کیدل. پایله یې ضد او ډیری وختونه خطرناک خواړه محدودیت دی.

هغه کنټرول چې د انورکسیا سره د خلکو لخوا د دوی په رژیم باندې کارول کیږي خورا ډیر او دایمي دی. اشتها ډیری وخت ساتل کیږي مګر سړی د اړتیا او خواړو غوښتنې سره مبارزه کوي. دا تدریجي وزن کمولو ته اړتیا لري چې کولی شي د کمزورتیا (ډیر پتلی) ته لاړ شي.

د انورکسیک چلند په زړه کې، د وزن زیاتوالي یو ریښتینی فوبیا شتون لري، دومره شدید چې دا سړی هڅوي چې د داسې حالتونو یا چلندونو څخه ډډه وکړي چې د وزن د زیاتوالي لامل کیدی شي: ناپیژندل شوي خواړه خوړل، پرته له تمرین پرته خواړه، او داسې نور. سړی په تدریجي ډول وزن له لاسه ورکوي مګر هغه اطمینان چې دوی یې احساس کوي لنډمهاله وي او دوی ژر تر ژره د وزن له لاسه ورکولو هڅه کوي.

هغه نظر چې د هغې د بدن په اړه لري تحریف شوی، موږ یې په اړه خبرې کوو dysmorphobie. دا نامناسب چلند به ډیر یا لږ جدي طبي پیچلتیاوې رامینځته کړي (ناراضي ، ویره حملې ، امینوریا او نور) او دا به د دې لامل شي چې سړی له ټولنیز پلوه جلا شي.

Anorexia یا Anorexia nervosa؟

د انورکسیا اصطالح د انورکسیا نیروسا ته راجع کولو لپاره غلط کارول کیږي ، مګر انورکسیا نیرووسا په خپل حق کې یو طبي ارګان دی. انورکسیا یوه علامه ده چې په ډیری رنځپوهنه کې موندل کیږي (د معدې ، سرطان او نور) چې د اشتها له لاسه ورکولو سره مطابقت لري. په انورکسیا نیروسا کې، اشتها ساتل کیږي مګر سړی له خوړلو ډډه کوي. 

لاملونه

انورکسیا نیرووسا د خواړو اختلال په پراخه کچه مطالعه شوی. د دې ناروغۍ د پیل تر شا اصلي لاملونه پیچلي او ډیری وختونه یو بل سره تړلي دي.

څیړونکي پدې موافق دي چې ډیری فکتورونه د انورکسیا په اصل کې دي په شمول جنیتیک، نیوروینډروکرین، رواني، کورنۍ او ټولنیز عوامل. 

که څه هم هیڅ جین په روښانه توګه ندی پیژندل شوی، څیړنې د الف ته اشاره کوي د کورنۍ خطر. که چیرې په کورنۍ کې د هغې یوه ښځینه غړې د انورکسیا څخه رنځ وي، نو څلور ځله ډیر خطر شتون لري¹¹ دا چې د دې کورنۍ بله ښځه د "روغ" کورنۍ په پرتله پدې ناروغۍ اخته کیږي.

یوه بله څیړنه چې په ورته (مونوزایګوټیک) جوړه جوړه شوې ده ښیې چې که چیرې یو له دوه ټوټو څخه په انورکسیا اخته وي، د 56٪ چانس شتون لري چې د هغې دوه جوړه به هم اغیزمن شي. دا احتمال 5٪ ته لوړیږي که چیرې دوی دوه جلا جلا وي (dizygotes)¹. 

د انډروکرین عوامل لکه د هورمونول کمښت په دې ناروغۍ کې رول لري. د هورمون کمښت (LH-RH) د تخمدان فعالیت تنظیم کولو کې دخیل دی په ګوته شوی. په هرصورت، دا کمښت هغه وخت لیدل کیږي کله چې وزن کم شي او د LH-RH کچه د وزن زیاتوالي سره نورمال ته راستانه شي. نو دا اختلال به د علت پرځای د انورکسیا پایله وي. 

Au عصبي کچه، ډیری مطالعې د سیرټونرجیک اختلال وړاندې کوي. سیروټونین هغه ماده ده چې د نیورونونو ترمنځ د عصبي پیغام لیږد یقیني کوي (د synapses په کچه). دا په ځانګړي توګه د سیټیټ مرکز هڅولو کې دخیل دی (د دماغ هغه ساحه چې اشتها تنظیموي). د ډیری نامعلومو دلیلونو لپاره، د انورکسیا سره په خلکو کې د سیروټونین فعالیت کم شوی.².

په رواني کچه، ډیری مطالعاتو د انورکسیا نیروسا ظاهري او د منفي ځان درناوي (د بې کفایتۍ او بې کفایتۍ احساس) او همدارنګه د بشپړتیا لپاره خورا لوی اړتیا ترمینځ اړیکه رامینځته کړې.

فرضیه او تحلیلي مطالعات په شخصیت او احساساتو کې چې د انورکسیا سره د خلکو لخوا تجربه شوي ځینې ثباتونه ومومي. انورکسیا اکثرا په ځوانانو اغیزه کوي څوک چې حتی د خورا ټیټ خطر شرایطو څخه مخنیوی کوي او څوک چې د نورو په قضاوت خورا تکیه کوي. رواني تحلیلي لیکنې اکثرا د جنسي څیز په توګه د بدن رد کول رامینځته کوي. دا تنکي انجونې به په ناپوهۍ سره کاش چې دوی کوچنۍ انجونې پاتې شوې وای او د هویت رامینځته کولو او خپلواکۍ ترلاسه کولو کې به یې ستونزه درلوده. د خواړو اختلالاتو له امله رامینځته شوي اختلالات بدن ته زیان رسوي کوم چې "ریګریس" کیږي (د حیض نشتوالی ، د وزن له لاسه ورکولو سره د شکل له لاسه ورکول ، او داسې نور).

په نهایت کې ، د انورکسیا لخوا اغیزمن شوي خلکو شخصیت باندې مطالعات ترسره شوي ، د شخصیت ځینې ډولونه موندلي چې د دې رنځپوهنې لخوا ډیر اغیزمن شوي لکه: مخنیوی شخصیت (ټولنیز مخنیوی ، د دندې د نه ترسره کیدو احساس ، منفي قضاوت ته ډیر حساسیت) نور ... )، انحصاري شخصیت (محفوظ کولو ته ډیره اړتیا، د جلا کیدو ویره، ...) او جنون شخصیت (کمالیت، کنټرول، سختۍ، توضیحاتو ته پاملرنه، بې رحمه چلند، ...). 

Au ادراکي کچه، مطالعې اتوماتیک منفي فکرونه په ګوته کوي چې د غلط باورونو لامل کیږي چې ډیری وختونه په انورکسکس او بلیمیکونو کې شتون لري لکه "پتلی د خوښۍ تضمین دی" یا "د غوړ لاسته راوړل بد دي".

په نهایت کې ، انورکسیا یوه رنځپوهنه ده چې د صنعتي هیوادونو نفوس ډیر اغیزمن کوي. له همدې امله ټولنیز کلتوري عوامل د انورکسیا په پراختیا کې مهم ځای لوبوي. د ښکلا ټولنیز معیارونه د ځوان ماډلونو لخوا په ځانګړي ډول پتلي او نږدې غیر جنسي بدنونو سره په پراخه کچه زموږ ځوانان د هویت په لټه کې اغیزه کوي. د پتلی کیدو کلتور په میډیا کې هر اړخیز دی، کوم چې موږ ته په نه ختمیدونکي ډول د معجزو رژیمونو پراخه برخه "پلوري" او ډیری وختونه د رخصتیو او دوبي رخصتیو دمخه ، په جریان کې او وروسته د مجلې پوښ اوږدوالي لپاره د وزن کنټرول ملاتړ کوي.

اړونده اختلالات

په عمده توګه د انورکسیا نیروسا سره تړلې رواني اختلالات شتون لري. په هرصورت، دا ستونزمنه ده چې پوه شي چې ایا دا د انورکسیا پیل دی چې د دې اختلالاتو لامل کیږي یا که د دې اختلالاتو شتون به سړی د انورکسیا کیدو لامل شي.

د ځینې مطالعاتو له مخې^34,5اصلي رواني اختلالات چې د انورکسیا سره تړاو لري عبارت دي له:

• جنونی اجباري اختلال (OCD) کوم چې د 15 څخه تر 31٪ انوریکسکس اغیزه کوي
• ټولنیز فوبیا 
• خپګان چې د ناروغۍ په ځینو وختونو کې د 60 څخه تر 96٪ انوریکسکس اغیزه کوي 

د روژې ډیرې دورې او معاوضه چلند (پاکول ، د جلاب کارول ، او نور) د پیچلتیا لامل کیږي چې د پښتورګو ، زړه ، معدې او غاښونو جدي ستونزو لامل کیدی شي.

ژورتوب

د لومړي ځل لپاره په 1689 کې د ریچارډ مورټن لخوا د قضیې مطالعې سره تشریح شوی، دا د 50 لسیزې پورې نه و چې په دې موضوع کې د هیلډ برچ د مهم کار څخه مننه د انورکسیا نیروسا نور تفصیلي توضیحات شتون ولري. 

له هغه وخت راهیسې، د ناروغۍ پیښې په پرله پسې ډول زیاتې شوې. د وروستیو څیړنو له مخې، 

په ښځینه نفوس کې د انورکسیا نړیواله خپرونه 0,3٪ اټکل شوې، د مړینې لوړه کچه (د 5,1 او 13٪ ترمنځ). دا به د نارینه وو په پرتله 10 ځله په میرمنو اغیزه وکړي^67,8.

تشخیصی

د رواني ناروغیو ارزونه

د انورکسیا نیروسا تشخیص کولو لپاره، د شخص په چلند کې باید مختلف عوامل وڅیړل شي.

په شمالي امریکا کې ، د سکرینینګ معمول وسیله ده دماغي ناروغیو تشخیص او احصائیه الرښود (DSM-IV) د امریکایی نفسیاتی ټولنې لخوا خپور شوی. په اروپا او د نړۍ په کوم بل ځای کې ، د روغتیا پاملرنې متخصصین عموما د ناروغیو نړیوال درجه بندي (ICD-10) کاروي.

په لنډیز کې، د انورکسیک اختلال رامینځته کولو لپاره، دا اړینه ده چې د څو معیارونو شتون و ارزول شي، چې اصلي یې یو دی. د نورمال وزن ساتلو څخه انکار. معمولا، انورکسیک شخص د خپل مثالی وزن 85٪ کې پاتې کیدو څخه انکار کوي (د قد او هډوکو څخه ترلاسه کیږي). د وزن زیاتوالي شدید یا حتی فوبیک ویره هم شتون لري چې د بدن ډیاګرام د پام وړ اختلال سره تړاو لري (د وزن ، اندازې او د بدن شکلونو په اړه تحریف شوی لید). په نهایت کې ، د خواړو پورې اړوند مختلف چلندونه د انورکسیا سره په خلکو کې معمول دي لکه خواړه پټول او يا هم نورو ته یې وخوړل. د هر خوراک څښاک د ګناه احساس تعقیبوي چې په انورکسیک شخص برید کوي او هغه یې د اختیار کولو لامل کیږي. تاواني چلند (د سپورت سخت تمرین، د معافیت اخیستل…).

سوماتیک ارزونه

د ارواپوهنې ارزونې سربیره، د انورکسیا نیروسا تشخیص کولو او د تغذیې حالت او د انسان فزیکي روغتیا باندې د خواړو د محرومیت پایلو ارزولو لپاره بشپړ فزیکي معاینه اړینه ده.

د 8 کالو څخه کم عمر ماشومانو کې، ډاکټر به هغه نښې وګوري چې ممکن د انورکسیا وړاندیز وکړي. د قد د ودې سستوالی، په BMI کې یو خنډ یا کمښت، د التهاب شتون او د معدې ناڅرګند درد به په لټه کې شي.  

د یو تنکي ځوان سره چې احتمال یې د انورکسیا نیروسا شتون لري ، متخصص به د بلوغت ځنډ ، امینوریا ، فزیکي او / یا فکري لوړ فعالیت وګوري.

په لویانو کې، ډیری نښې ممکن ډاکټر ته د انورکسیا نیروسا تشخیص ته لارښوونه وکړي. د ډیرو عامو څخه، ډاکټر به د وزن له لاسه ورکولو سره مخ وي (له 15٪ څخه ډیر)، د ټیټ بدن ډله ایز شاخص (BMI) سره سره د وزن له لاسه ورکولو څخه انکار، یوه ښځه چې ثانوي امینوریا لري، یو سړی چې د پام وړ کمښت لري. libido او د عضوي اختلال، فزیکي او / یا فکري لوړ فعالیت او بانجھوالۍ.

هغه چلندونه چې د هغه چا لخوا ترسره کیږي چې هدف یې د خواړو مصرف کمول دي په روغتیا باندې ډیر یا لږ جدي اغیزې لري. ډاکټر به د ستونزو په لټه کې کلینیکي او پارا کلینیکي معاینات (د وینې معاینې او نور) ترسره کړي:

• د زړه ستونزې لکه د زړه تال ګډوډي
• د غاښونو، د غاښونو د انامیل تخریب په شمول
• د معدې اختلالات لکه د کولمو حرکت اختلالات
• هډوکي، د هډوکي معدني کثافت کې کمښت په شمول
• ګردي
• پوستکی

د EAT-26 سکرینینګ ازموینه

د EAT-26 ازموینه کولی شي هغه خلک معاینه کړي چې ممکن د خواړو اختلالاتو سره مخ وي. دا د 26 توکو پوښتنلیک دی چې ناروغ یوازې ډکوي او بیا یې مسلکي ته ورکوي چې تحلیل یې کړي. پوښتنې به موږ ته اجازه درکړو چې د رژیم شتون او فریکونسۍ، د خسارې چلند او هغه کنټرول چې یو کس د هغه د خواړو چلند باندې تمرین کوي ​​پوښتنه وکړي.

سرچینه: د EAT-26 سکرینینګ ازموینې فرانسوي نسخه لپاره، Leichner et al. ۱۹۹۴⁹

مرکبونه

د انورکسیا اصلي اختلالات د وزن له لاسه ورکولو له امله لږ یا لږ جدي فزیولوژیکي اختلالات دي.

په هغو ماشومانو کې چې انورکسیا لري، د وزن شدید کمښت کولی شي د ودې مخه ونیسي.

د انورکسیا اصلي پیچلتیاوې لږ یا لږ جدي فزیولوژیکي اختلالات دي چې د رژیم محدودیت چلند او د خسارې پاکولو لخوا رامینځته کیږي.

د رژیم محدودیتونه کولی شي د عضلاتو ضایع کیدو ، انیمیا ، هایپوټینشن ، د زړه ورو کیدو ، او د کلسیم ټیټ کچې لامل شي چې کولی شي د اوستیوپوروسس لامل شي. برسېره پردې، د انورکسیا ډیری خلک امینوریا (د دورې نشتوالی) لري مګر دا ډیری وختونه د پام وړ نه پاتې کیږي، د مصنوعي دورې په واسطه پټیږي چې د امیندوارۍ د مخنیوي ګولۍ اخیستل کیږي.

تکراري کانګې کولی شي د مختلفو ناروغیو لامل شي لکه: د غاښونو د انامیل تخریب، د esophagus سوزش، د لعاب غدود پړسوب او د پوتاشیم په کچه کې کمښت چې کولی شي د تال ګډوډ یا حتی د زړه ناکامۍ لامل شي. .

د جلابونو کارول د ډیری اختلالاتو لامل هم کیږي چې له دې جملې څخه یو څوک کولی شي د کولمو انتاني (د هاضمې د لارې د ټون نشتوالی) وګوري چې د قبضیت ، ډیهایډریشن ، بوغمه او حتی د سوډیم په کچه کې کمښت لامل کیږي چې د پښتورګو د ناکامۍ لامل کیدی شي.

په نهایت کې، د انورکسیا نیروسا د اختلاطاتو ترټولو جدي او تراژیدۍ د اختلاطاتو یا ځان وژنې له امله مړینه پاتې کیږي، کوم چې په عمده توګه د اوږدمهاله انورکسیا سره خلک اغیزمن کوي. هرڅومره چې پخوانۍ انورکسیا کشف او اداره کیږي ، هومره ښه تشخیص کیږي. په دې توګه په پام کې نیول شوي، نښې نښانې په ډیری مواردو کې د پیل څخه وروسته د 5 څخه تر 6 کلونو پورې له منځه ځي.