اچالیسیا یوه ناروغي ده چې هغه وخت پیښیږي کله چې د معدې ککړتیا غیر حاضر یا غیر معمولي وي ، د ټیټ اسوفیګال سپفینټر په نورمال ډول آرام نه کوي ، او د ټیټ اسوفیګال سپفینټر آرام فشار ډیریږي. د درملنې هدف دا دی چې د ټیټ اسوفاګیل سپفینټر په وچولو سره ، د بوټولینم توکسین انجیکشن کولو سره ، د بالون سره ، یا د سپفینټر د غړو ریشې قطع کولو سره د نښو څخه خلاص کړئ.

اچالاسیا ، چې د کارډیوسپسم یا میګیسوفاګس په نوم هم یادیږي ، د معدې د خوځښت اختلال دی ، کوم چې د تیرولو پرمهال د تکلیف احساس لخوا مشخص کیږي. دا یوه نادره ناروغي ده ، چې د 9-10 / 100 خلکو پراخه کچه لري. دا په هر عمر کې څرګندیږي ، دواړه په نارینه او ښځینه کې ، د 000 او 30 کلونو ترمینځ د فریکونسي لوړوالي سره. دا معمولا په چالاک ډول پیل کیږي ، د 40 او 20 کلونو ترمینځ او ورو ورو په څو میاشتو یا حتی کلونو کې وده کوي.

یوځل چې تیر شو ، خواړه معدې ته د تالیدونکي esophageal عضلاتو انقباض له لارې سفر کوي چې د peristalsis په نوم یادیږي. بیا خواړه د ټیټ اسوفیګیل سپفینټر خلاصیدو له لارې معدې ته ننوځي ، کوم چې د عضلاتو حلقه ده چې د معدې لاندې ټیټه غاړه تړلې ده ، نو ځکه خواړه او د معدې اسید بیرته پورته نه ځي. په معده کې کله چې تاسو لامبو وهو ، دا اسفنکټر په نورمال ډول آرام کوي ترڅو خواړه معدې ته ننوځي.

په اچالیسیا کې ، معمولا دوه نیمګړتیاوې څرګندیږي: 

• د esophageal انقباض نشتوالی ، یا aperistalsis ، د معدې په دیوال کې د اعصابو تخریب له امله رامینځته کیږي
• او د لاندې esophageal sphincter نشتوالی یا نیمګړی خلاصیدل. 

د اچالیسیا اصلي نښې د خولې اختلالات دي. دا د دې لامل کیږي:

• ډیسفګیا ، دا د تیرولو پرمهال د خواړو بندیدو احساس دی یا لکه څنګه چې دا د معدې له لارې تیریږي ، کوم چې په 90 people خلکو کې د اچالیسیا سره شتون لري
• بیرته راګرځیدنه ، په ځانګړي توګه د خوب پرمهال ، نه هضم شوي خواړه یا مایعات ، کوم چې په معده کې ودریږي ، په 70 cases قضیو کې شتون لري
• ځینې ​​وختونه د سینې درد محدودوي
• که ناروغان سږو ته خواړه تنفس کړي ، دا کولی شي ټوخی ، د تنفسي سیسټم انتان ، برونکایټاسیس یعنی د برونچي توییدل ، یا تنفسي سینه بغل لامل شي.

دا نښې نښانې د ډیری کلونو لپاره دوام کولی شي ، په وقفه ای او سرسري ډول ، او د قوي خواړو او / یا مایعاتو سره پیښیږي. دوی کولی شي په تدریج سره خراب شي او د وزن له لاسه ورکولو څخه لږ یا حتی تغذیه لامل شي. د تنفسي پیچلتیاوې عام دي ، له 20 څخه تر 40 patients ناروغانو باندې اغیزه کوي.

د اچالیسیا تشخیص د دې پراساس دی:

• د اویسوپاسټرو-ډیوډینال اندوسکوپي سپړنه چې د معدې د استر لید ته اجازه ورکوي
• د معدې د ایکس رې معاینه ، په کوم کې چې ناروغ باریټ داخلیږي ، د ایکس رے مبهم برعکس مینځپانګه ، کوم چې دا امکان لري چې د وچ شوي معده لیدل چې ښه خالي نه وي
• او په نهایت کې د esophageal مینوومیتري ، کوم چې دا ممکنه کوي ، د یوې څیړنې څخه مننه ، د معدې په اوږدو کې فشارونه اندازه کول او د لاندې esophageal sphincter د راحتۍ درجې اندازه کول. د اچالاسیا په حالت کې ، مینوومیټري د اوبو تیرولو په ځواب کې د اسوفجیل ککړتیا نشتوالي یادونه کوي په بیله بیا د ټیټ اسوفجیل سپفینټر آرام کولو بشپړ یا نیمګړی نشتوالی.

هیڅ درملنه نشي کولی د رنځ فزیوولوژیک بدلونونه درست کړي چې د اچالیسیا لپاره مسؤل دي.

وړاندیز شوي درملنې هدف د لاندې esophageal sphincter فشار کمولو او معدې ته د esophageal مینځپانګې تیریدو له لارې د جاذبې اغیزې له لارې د نښو راحت کول دي:

• د بوټوولینم توکسین د اندوسکوپیک لارې ټیټ اسوفجیل سپفینټر کې د دې خوشې کیدو ته اجازه ورکوي. دا درملنه ، له هر شپږ څخه تر دولسو میاشتو پورې د نوي کیدونکي ، اساسا په خورا نازک ناروغانو کې د لوړ جراحي خطر سره اشاره کیږي؛
• د اندوسکوپیک توزیع ، یا نیوماتیک توزیع ، د اسوګاسټریک جنکشن کې ایښودل شوي بالون په کارولو سره چې پړسیدلی وي ، او کوم چې د غړو عضلاتو ته اجازه ورکوي او د معدې خالي کیدو ته وده ورکوي. دا نږدې 80 څخه تر 85 cases قضیو کې مؤثر دی
• جراحي مایوټومي ، چې د هیلر په نوم پیژندل کیږي ، د لیپروسکوپي په واسطه د ټیټ اسفجیل سپفینټر د عضلاتو ریشې پرې کول شامل دي ، یو جراحي تخنیک چې د کوچني زخمونو له لارې د معدې داخلي برخې ته د لاسرسي اجازه ورکوي. دا مداخله ، د 85 more څخه ډیر قضیو کې مؤثره ، عموما د اسوګاسټریک جنکشن کچې کې د والو رامینځته کولو سره تړاو لري ترڅو د ګاسټروسیفجیل ریفلوکس خطر محدود کړي
• خورا وروستي پیورال اندوسکوپیک مایوټومي (POEM) یوه اندزه ده چې په اندوسکوپي ډول جوړه شوې. دا تخنیک ، چې په 90 cases قضیو کې مؤثره دی ، د معدې په دیوال کې د تونل رامینځته کول دي ترڅو د دې د پرې کولو لپاره د ټیټ اسفجیل سپفینټر ته مستقیم لاسرسی ومومي. 

ځینې ​​درمل جوړونکي درمل کولی شي د سپفینټر آرام کولو کې مرسته وکړي. دوی محدود تاثیر لري مګر کولی شي د دوه بالون ډیلاشنز یا بوټوولینم توکسین انجیکونو ترمینځ وخت اوږد کړي. دا په ناروغانو کې د جراحي یا اندوسکوپیک توزیع سره په مخالفت کې په پام کې نیول کیدی شي ، او د بوټولینم توکسین سره د درملنې ناکامي په صورت کې. پدې کې په ځانګړي ډول شامل دي:

• نایټریټونه ، لکه اسوسوربایډ ډینیتریټ ، د خواړو دمخه د ژبې لاندې کیښودل شي د نښو ښه والی په 53-87 cases قضیو کې لیدل کیږي
• د کلسیم چینل بلاکرز ، لکه نیفیډیپین هم د خواړو څخه 30 څخه تر 45 دقیقو دمخه د ژبې لاندې ایښودل کیږي. په ډیسفګیا کې ښه والی له 53 څخه تر 90 cases قضیو کې راپور شوی.