کولیسیتوما د ایپیډرمل حجرو څخه جوړه شوې ډله لري ، چې د تیمپانیک جھلی شاته موقعیت لري ، کوم چې ورو ورو د مینځني غوږ جوړښتونه برید کوي ، ورو ورو دوی ته زیان رسوي. Cholesteatoma ډیری وختونه یوه اوږدمهاله انتان تعقیبوي چې له پامه غورځیدلی وي. که په وخت سره درملنه ونشي ، دا کولی شي مینځنی غوږ له مینځه یوسي او د غوږوالي ، انتان یا مخ فلج کیدو لامل شي. دا کولی شي داخلي غوږ ته هم خپور شي او د سرخوږۍ لامل شي ، حتی د مغز جوړښتونو ته (مننژیتس ، وینه). تشخیص په بهرني تفتیش کانال کې د سپینې ډله ایزې مظاهرې پراساس دی. د راک سکین د غوږ په جوړښتونو کې د دې ډله ایز توسیع په روښانه کولو سره ارزونه بشپړه کوي. Cholesteatoma ګړندي درملنې ته اړتیا لري. دا په بشپړ ډول د جراحي پرمهال لرې کیږي ، د غوږ شاته تیریږي. دوهم جراحي مداخله ممکن د تکرار نشتوالي ډاډ ترلاسه کولو او په فاصله کې د اوسیکلونو بیارغولو لپاره په ګوته شي.

کولیسټاټوما په لومړي ځل په 1683 کې د "غوږ ضایع" تر نوم لاندې د اوټولوژي پلار ، جوزف ډورني لخوا تشریح شوی ، د درملو څانګه چې د اختلالاتو تشخیص او درملنې کې تخصص لري. د انسان غوږ.

کولیسیتاوما د ایپیډرمیس شتون لخوا تعریف شوی ، د پوټکي په مینځ کې ، د مینځني غوږونو غارونو دننه ، په غوږ کې ، د تیمپینک جھلی شاته او / یا په ماسټایډ کې ، هغه سیمې چې معمولا له پوټکي خالي وي.

د پوټکي دا جوړښت ، کوم چې د سیسټم یا جیب په څیر ښکاري چې د پوټکي ترازو څخه ډک شوی ، په تدریجي ډول د اندازې سره وده کوي چې د مینځني غوږ اوږدمهاله انتان او د شاوخوا هډوکي جوړښتونو ویجاړیدو لامل کیږي. له همدې امله ، کولیسټرول د خطرناک مزمن اوټایټس په نوم یادیږي.

د کولیسټرول دوه ډوله شتون لري:

• ترلاسه شوی کولیسیتاوما: دا ترټولو عام ډول دی. دا د ټایمپانیک جھلی د بیرته راګرځولو جیب څخه رامینځته کیږي ، کوم چې په تدریجي ډول ماسټایډ او مینځ غوږ برید کوي ، د دې سره په تماس کې جوړښتونه له مینځه وړي
• زیږون لرونکی کولیسیتوما: دا د کولیسټیټوما قضیې له 2 څخه تر 4 represents استازیتوب کوي. دا په مینځني غوږ کې د پوټکي له جنینولوژیکي پاتې شوني څخه راځي. دا آرام به په تدریجي ډول د پوټکي نوي کثافات تولید کړي چې په مینځني غوږ کې جمع کیږي ، ډیری وختونه په مخکینۍ برخه کې ، او لومړی د سپینې ب appearanceه یوه کوچنۍ ډله تولیدوي ، د تیمپینک جھلی ترشا چې پاتې پاتې وي ، ډیری وختونه په ماشومانو یا ځوانو لویانو کې ، پرته ځانګړي نښې. که ونه موندل شي ، دا ډله به په تدریجي ډول وده وکړي او د ترلاسه شوي کولیسیتوما په څیر چلند وکړي ، د غوږ ضایع کیدو لامل کیږي او بیا نورې نښې په غوږ کې تولید شوي زیان پورې اړه لري. کله چې کولیسټیټوما د رطوبت لامل کیږي ، دا دمخه پرمختللي مرحلې ته رسیدلی.

Cholesteatoma ډیری وختونه د غوږ تکراري انتانات تعقیبوي د eustachian ټیوب د خرابیدو له امله چې د tympanic بیرته راګرځیدو جیب لپاره مسؤل دی. پدې حالت کې ، کولیساټوما د بې ثباته بیرته ایستلو جیب ارتقا پای ته رسیدو سره مطابقت لري.

د کولیسیتوما نور لږ عام لاملونه شتون لري لکه:

• د غوږ دردونکی سوراخ؛
• د غوږ ټپ لکه د ډبرې ماتیدل
• د غوږ جراحي لکه تیمپانوپلاستي یا اوټوسکلروسیس جراحي.

په نهایت کې ، ډیر لږ ، د زیږون کولیسیتوما په قضیه کې ، دا د زیږون څخه شتون کیدی شي.

Cholesteatoma د دې لپاره مسؤل دی:

• د بند شوي غوږ احساس؛
• په لویانو یا ماشومانو کې تکراري یو اړخیز اوټایټس
• تکرار شوي یو اړخیز اوټوریا ، دا دی ، د غوږ اوږدمهاله غوږ خارجیدل ، په رنګ کې ژیړ او بد بوی لرونکی (د "زاړه پنیر" بوی) ​​، د طبي درملنې یا سخت آبی مخنیوي له امله نه ارام کیږي
• د غوږ درد ، کوم چې په غوږ کې درد دی
• otorrhagia ، دا دی ، له غوږ څخه وینه
• د غوږ التهابي پولیپونه
• په اوریدلو کې تدریجي کمښت: ایا دا په پیل کې څرګندیږي یا ایا دا د متغیر ارتقاء څخه دی ، د اوریدلو نیمګړتیا اکثرا یوازې یو غوږ اندیښنه لري ، مګر دوه اړخیز کیدی شي. دا ګونګی لومړی ځان د سیرس اوټایټس په ب presentه وړاندې کوي. دا د بیرته راګرځیدونکي جیب سره په تماس کې د ossicles زنځیر ورو هډوکي تخریب په پایله کې خراب کیدی شي کوم چې کولیستیتوما ته وده ورکوي. په نهایت کې ، په اوږد مهال کې ، د کولیسیتوما وده کولی شي داخلي غوږ ویجاړ کړي او له همدې امله د بشپړ کثافت یا کافوسس لپاره مسؤل وي
• د مخ فلج: کله ناکله ، دا د کولیسیتوما سره په تماس کې د مخ عصبي رنځ سره مطابقت لري
• د سردردۍ احساس او د توازن اختلالات: کله ناکله ، دا د کولیسیتوما لخوا د داخلي غوږ خلاصیدو سره تړاو لري
• نادر جدي انتانات لکه ماسټایډایټس ، مننژیتس ، یا د مغزو ودرېدل ، غوږ ته نږدې د عارضي دماغ سیمه کې د کولیسیتوما له پراختیا وروسته.

د کولیسیتوما تشخیص د دې پراساس دی:

• اوټوسکوپي ، چې ورته ویل کیږي کلینیکي ازموینه ، د متخصص ENT متخصص لخوا د مایکروسکوپ په کارولو سره ترسره شوې ، کوم چې دا ممکنه کوي چې له غوږ څخه د خارج کیدو تشخیص ، یو otitis ، د بیرته راګرځیدو جیب ، یا د پوټکي سسټ ، یوازینی کلینیکي اړخ تایید کړي. د کولیسیتوما شتون
• آډیوگرام ، یا د اوریدو اندازه کول. د ناروغۍ په پیل کې ، د اوریدو نیمګړتیا اساسا په مینځني غوږ کې موقعیت لري. له همدې امله دا په کلاسیک ډول د اوریدو خالص ضایع کیدونکی کشف شوی چې د تیمپینک جھلی ترمیم یا په مینځني غوږ کې د اوسیکل زنځیر پرمختګ تخریب سره تړاو لري. د هډوکي تحرک وکر چې داخلي غوږ معاینه کوي بیا په کلکه نورمال وي. په تدریج سره ، د وخت په تیریدو او د کولیسیتوما وده ، ممکن د هډوکي تحرک کې کمښت څرګند شي چې د "مخلوط" کثافاتو (د سنسورینورل اوریدلو ضایع د ارتباطي غوږ ضایع کیدو) لپاره مسؤل دی او خورا د تخریب پیل په ګټه. د داخلي غوږ درملنه پرته له ځنډ څخه اړتیا لري؛
• د راک سکین: دا باید په سیستماتیک ډول د جراحي مدیریت لپاره غوښتنه شي. په تماس کې د هډوکي ویجاړیدو شتون سره د مینځني غوږونو برخو کې د مرطوب څنډو سره د ناپاکتیا لیدلو سره ، دا راډیوولوژیکي ازموینه د کولیسیتوما تشخیص تایید کول ، د دې غزول مشخص کول او د ممکنه پیچلتیاو په لټه کې کول ممکن کوي
• د MRI غوښتنه کیدی شي په ځانګړي توګه د درملنې وروسته د تکرار په اړه د شک په صورت کې.

کله چې د کولیسیتوما تشخیص تایید شي ، یوازینۍ ممکنه درملنه یې د جراحي له لارې لرې کول دي.

د مداخلې موخې

د مداخلې هدف د کولیسیتوما بشپړ تخفیف ترسره کول دي ، پداسې حال کې چې د غوږ ، توازن او د مخ فعالیت ساتل یا ښه کول که چیرې په مینځني غوږ کې موقعیت ورته اجازه ورکړي. د کولیسټیټوما له مینځه وړو پورې اړوند اړتیاوې ځینې وختونه د اوریدلو ساتل یا ښه کول ناممکنه توضیح کولی شي ، یا حتی د عملیاتو وروسته د غوږ خرابیدل.

د جراحي مداخلو ډیری ډولونه ترسره کیدی شي:

• په تړل شوي تخنیک کې ټیمپانوپلاستي 
• په خلاص تخنیک کې د ټیمپانوپلاستي
• د پیټرو ماسټوډ ریسیس

د دې مختلف تخنیکونو ترمینځ انتخاب د ENT جراح سره پریکړه او بحث شوی. دا په ډیری فاکتورونو پورې اړه لري:

• د کولیسیتوما غځول
• د اوریدلو حالت
• اناتوميک جوړښت
• د آبی فعالیتونو بیا پیل کولو هیله؛
• د طبي څارنې امکانات
• عملیاتي خطر او داسې نور

د مداخلې ترسره کول

دا د عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي ، retro-auricular ، دا د غوږ شاته له لارې ویل کیږي ، د څو ورځو لنډ روغتون پاتې کیدو پرمهال. د مخ عصبي په دوامداره توګه د عملیاتو په جریان کې څارل کیږي. مداخله د کولیسیتوما استخراج وروسته د اناتومو-رنځپوهنې معاینې لپاره لیږل کیږي ، ترڅو د امکان تر حده لږ پاتې پاتې شي او د تراګل سیمې څخه اخیستل شوي کارتلیج له لارې د غوږ بیارغونه وکړي ، دا د اوریدنې کانال مخې ته ویل کیږي. بهرنی ، یا د اوریکل د کانکا شاته.

شفا او د عملیاتو وروسته تعقیب

د کولیسیتوما لخوا زیانمن شوي د اوزیکل زنځیر په حالت کې ، که غوږ ډیر اخته نه وي ، د غوږ بیارغونه د دې لومړۍ جراحي مداخلې په جریان کې د تخریب شوي اوسیکل ځای په ځای کولو سره ترسره کیږي.

کلینیکي او راډیوولوژیک نظارت (CT سکین او MRI) باید په منظم ډول ترسره شي ځکه چې د کولیستیتوما تکرار لوړ ظرفیت له امله. دا اړینه ده چې د عملیاتو څخه 6 میاشتې وروسته ناروغ بیا وګورئ او په سیستماتیک ډول په 1 کال کې د امیجینګ ازموینه مهالویش کړئ. د اوریدنې د نه بحالیدو په صورت کې ، مشکوک راډیوولوژیک عکس یا د تکرار په ګټه ، غیر معمولي اوټوسکوپي یا د اوریدو خرابیدل د وروستي قناعت وړ بیا رغونې سربیره ، دوهم جراحي مداخلې ته اړتیا ده. د لومړي څخه وروسته له 9 څخه تر 18 میاشتو پلان کول ، د دې لپاره چې د پاتې کولیسیتوما نشتوالی چیک کړئ او د غوږ ښه کولو هڅه وکړئ.

په هغه حالت کې چې پلان کولو لپاره دوهم مداخله شتون نلري ، کلینیکي کلینیکي نظارت په څو کلونو کې ترسره کیږي. حتمي درملنه د وروستي جراحي مداخلې وروسته له 5 کلونو څخه ډیر د تکرار نشتوالي کې په پام کې نیول کیږي.