Epiphysiolysis یو هپ حالت دی چې ځوانان اغیزمن کوي ​​، په ځانګړي توګه د بلوغ څخه مخکې هلکان. د ودې کارتلیج غیر معمولي سره تړاو لري ، دا د فیمور غاړې پورې اړوند د فیمور سر (غوره فیمورل ایپیفیسس) سر غورځیدو لامل کیږي. جراحي درملنه باید ژر تر ژره ترسره شي ترڅو د احتمالي معلولیت لرونکي لوی سلیپ څخه مخنیوی وشي. 

تعریف

Epiphysiolysis یوه هپ ناروغي ده چې له 9 څخه تر 18 کلونو پورې ماشومان اغیزه کوي ، په ځانګړي توګه د بلوغت دمخه ودې دوران. دا د فیمور غاړې پورې اړوند د فیمور سر (غوره فیمورل ایپیفیسس) سر غورځیدو پایله لري. 

پدې رنځپوهنه کې ، د ودې کارټلیج نیمګړتیا شتون لري - د ودې کارټلیج په نوم هم یادیږي - کوم چې په ماشومانو کې سر د فیمور له غاړې څخه جلا کوي او هډوکي ته اجازه ورکوي. د پایلې په توګه ، د فیمور سر ټیټیږي ، شاته ، او د مخ په زیاتیدونکي کارتلیج سایټ ته. 

دا حرکت ممکن ګړندی یا تدریجي وي. موږ د حاد اپیفیسیوالیسس په اړه وغږیږو کله چې نښې ګړندي راپورته کیږي او له دریو اونیو څخه لږ وخت کې مشورې ته هڅول کیږي ، ځینې وختونه د صدمې وروسته ، او اوږدمهاله ایپیفیسیوالیسس کله چې ورو ورو پرمختګ کوي ، ځینې وختونه په میاشتو کې. ځینې ​​حاد ډولونه په اوږدمهاله شرایطو کې هم څرګند کیدی شي.

معتدل (د بې ځایه کیدو زاویه <30 °)، متوسط ​​(د 30 ° او 60 ° تر منځ) یا شدید (> 60 °) د epiphysis شتون لري.

Epiphysis دوه اړخیز دی - دا دواړه هپس اغیزه کوي - په 20 cases قضیو کې.

لاملونه

د فیمورل ایپیفیسس لاملونه دقیقا ندي پیژندل شوي مګر شاید میخانیکي ، هورمونل او میټابولیک عوامل پکې شامل وي.

تشخیصی

کله چې نښې او د خطر فاکتورونه د اپیفیسس شک رامینځته کوي ، ډاکټر د تشخیص رامینځته کولو لپاره له مخ څخه او په ځانګړي توګه د هپ د ایکس رې غوښتنه کوي.

بیولوژي نورمال ده.

د جراحي دمخه د نیکروسیس چیک کولو لپاره سکین امر کیدی شي.

اندیښمن خلک

په فرانسه کې د نوي قضیو فریکونسي په هر 2 کې له 3 څخه تر 100 پورې اټکل کیږي. دوی په ندرت سره د 000 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان اندیښمن کوي ​​، ایپیفیسس په عمده توګه د بلوغت دمخه دوره کې پیښیږي ، په انجونو کې د 10 کلنۍ شاوخوا او په هلکانو کې د 11 کلونو شاوخوا ، څوک چې له دوه څخه تر څلورو کلونو عمر لري. درې ځله ډیر اغیزمن شوی.

د خطر عوامل

د ماشومتوب چاقۍ یو لوی د خطر فاکتور دی ، ځکه چې ایپیفیسیس اکثرا د ډیر وزن لرونکي ماشومان د ځنډ بلوغت سره اغیزه کوي (د اډیپوز-جینټل سنډروم).

خطر په تور ماشومانو یا هغه ماشومانو کې هم ډیریږي چې د هورمونل اختلالاتو څخه رنځ وړي لکه هایپوتايرایډیزم ، د ټیسټورسټون کمښت (هایپوګونادیزم) ، د نړیوال پیټیوټري ناکافي (پانایپوپیتوټریزم) ، د ودې هورمون ناکافي یا حتی هایپرپرتایرایډیزم. د پښتورګو ناکامي ته ثانوي.

راډیوتراپي د ترلاسه شوي دوز په تناسب د اپیفیسس اخته کیدو خطر هم ډیروي.

په نهایت کې ، ځینې اناتومي فاکتورونه لکه د فیمورل غاړې بیرته راستنیدل ، چې د زنګونونو او پښو لخوا بهر ته ځانګړتیا لري ، کولی شي د ایفیفیس پیل ته وده ورکړي.

درد

د خبرتیا لومړۍ نښه اکثرا درد وي ، له یو مضمون څخه بل ته د مختلف شدت سره. دا د هپ میخانیکي درد کیدی شي ، مګر ډیری ځله دا خورا مشخص هم ندی او د معدې یا د ران او زنګون مخکینیو سطحو کې خپریږي.

په حاد اپیفیسس کې ، د فیمور سر ناڅاپي غورځیدل کولی شي د تیز درد لامل شي ، د فریکچر درد نقل کوي. درد په مزمن شکلونو کې ډیر مبهم دی.

د فعالیت نیمګړتیا

ستړیا خورا عام ده ، په ځانګړي توګه په اوږدمهاله اپیفیسس کې. ډیری وختونه د هپ بهرنی څرخ هم شتون لري چې د انعطاف ، اختطاف (په مخکینۍ الوتکه کې د بدن محور څخه انحراف) او داخلي څرخ کې د حرکتونو طول کمیدو سره.

بې ثباته ایپیفیسیوالیسس یو اضطراري حالت دی ، په کوم کې چې شدید درد ، د تخریب صدمه ، د لوی کاري ناتوانۍ سره وي ، د پښو ایښودو ناتواني سره.

ارتقاء او پیچلتیاوې

د اوستیوآرتریټس لومړنی درملنه د ایپیفیسس اصلي پیچلتیا ده.

د وینې ضعیف گردش له امله ، د فیمورل سر نیکروسیس ډیری وختونه د بې ثباته ب surو جراحي درملنې وروسته پیښیږي. دا د فیمورل سر خرابیدو لامل کیږي ، په مینځنۍ موده کې د اوستیوآرتریت سرچینه.

Chondrolysis د ګډ کارټلیج ویجاړیدو سره څرګندیږي ، چې پایله یې د هپ سختوالی دی.

د Epiphysiolysis درملنه تل جراحي وي. مداخله د تشخیص وروسته ژر تر ژره مداخله کیږي ، ترڅو د سلیپج خرابیدو مخه ونیسي. جراح به مناسب تخنیک په ځانګړي ډول د سلیپ حد ، د اپیفیسیوالیسس حاد یا اوږدمهاله طبیعت او د ودې کارټلیج شتون یا نه شتون له مخې غوره کړي.

د لږې ټوټې کیدو په صورت کې ، د فیمورال سر به د راډیوولوژیک کنټرول لاندې د سکرو کولو سره ځای په ځای شي. د فیمور غاړې ته معرفي شوی ، سکرو د کارټلیج څخه تیریږي او د فیمور په سر پای ته رسي. ځینې ​​وختونه یو پن د سکرو ځای نیسي.

کله چې ټوټه د پام وړ وي ، د فیمور سر په غاړه کې ځای په ځای کیدی شي. دا یوه درنه مداخله ده ، د 3 میاشتو لپاره د کرشن په واسطه د هپ خارج کیدو سره ، او د پیچلتیاو لوی خطر سره.

د Epiphysis مخه نشي نیول کیدی. له بلې خوا ، د فیمور د سر ټوټې کیدو خرابیدل د ګړندي تشخیص څخه مننه مخنیوی کیدی شي. نښې ، حتی کله چې دوی معتدل وي یا خورا معمولي نه وي (یو څه کموالی ، په زنګون کې درد ، او نور) نو له همدې امله باید له پامه ونه غورځول شي.