مونوکلونل ګیموپیتي (GM) د مونوکلونل امونوګلوبولین په سیرم او / یا ادرار کې د شتون له مخې تعریف شوی. دا د وژونکي هیموپاټي سره تړاو لري، که نه نو دا د نامعلوم اهمیت مونوکلونل ګیموپیتي (GMSI) په نوم یادیږي.

د تشخیص لپاره، مایکروبیولوژیکي ازموینې دا ممکنه کوي چې د مونوکلونل امونوګلوبولین په ډیر مقدار کې وپیژني. کلینیکي، بیولوژیکي او رادیولوژیکي څرګندونې کولی شي هیموپاتي ته اشاره وکړي پداسې حال کې چې د GMSI تشخیص یو توپیري تشخیص دی.

تعریف

مونوکلونل ګیموپیتي (GM) د مونوکلونل امونوګلوبولین په سیرم او / یا ادرار کې د شتون له مخې تعریف شوی. امیونوګلوبولین د انسان په پلازما کې پروټینونه دي چې د معافیت ځانګړتیاوې لري. دوی په پلازما حجرو کې ترکیب شوي، د لیمفایډ سیسټم حجرې چې په سپلین او لمف نوډونو کې رامینځته کیږي. له همدې امله GM د پلازما حجرو د کلون د خپریدو شاهدي ورکوي چې یو مونوکلونل امونوګلوبولین تولیدوي.

ډولونه

GMs په دوه کټګوریو ویشل کیدی شي:

• مونوکلونل ګیموپیتي د هیماتولوژیکي زیانونو سره تړاو لري
• د نامعلوم اهمیت مونوکلونل ګیموپیتي (GMSI)

لاملونه

د مونوکلونل ګیموپیتي لپاره چې د وژونکي هیموپاتیا سره تړاو لري، اصلي لاملونه دي:

• څو میلوما: د هډوکي میرو تومور د غیر معمولي پلازما حجرو له پراخیدو څخه رامینځته شوی
• میکروګلوبولینمیا (والډینسټروم ناروغي): د میکروګلوبولین پلازما کې غیر معمولي مقدار شتون
• ب لیمفوما

GMSI د مختلف غیر وژونکي رنځپوهنې سره تړاو لري:

• د اتومیمون ناروغۍ (روماتایډ پولیټریتس، سجیګرین سنډروم، سیسټمیک لیوپس)
• ويروسي انتانات (mononucleosis، Chickenpox، HIV، Hepatitis C)
• باکتریایی انتانات (اندوکارډیټس، اوستیومیلایټس، نری رنځ)
• پرازیتي انتانات (لشمانیاس، ملاریا، توکسوپلاسموسس)
• اوږدمهاله ناروغۍ لکه مزمن cholecystitis (د معدې التهاب)
• مختلف نور شرایط لکه فامیلیل هایپرکولیسټرولیمیا، د ګوچر ناروغي، د کاپوسي سارکوما، لایکن، د ځيګر ناروغي، مایستینیا ګراویس (د اعصابو څخه عضلاتو ته د عصبي محرکاتو د لیږد اختلال)، انیمیا یا تایروټوکسیکوسیس

تشخیصی

GM اکثرا په ناڅاپي ډول کشف کیږي، د لابراتوار ازموینې په جریان کې چې د نورو دلیلونو لپاره ترسره کیږي.

د ډیر زیات مونوکلونل ایجنټ پیژندلو لپاره، ترټولو ګټورې ازموینې دي:

• د سیروم پروټینونو الیکټروفوریسس: یو تخنیک چې د بریښنایی ساحې عمل لاندې د سیرم پروټینونه پیژندلو او جلا کولو ته اجازه ورکوي
• Immunofixation: یو تخنیک چې د مونوکلونل امونوګلوبولین کشف او ټایپ کولو ته اجازه ورکوي
• د امونوګلوبولین ارزونه: یوه پروسه چې پروټینونه له پلازما څخه جلا کوي او د کشف وړ معافیتي تعاملاتو پراساس چې دوی یې تولیدوي پیژني.

بیا تشخیص د GM لامل په لټه کې کیږي. مختلف کلینیکي، بیولوژیکي یا رادیولوژیکي څرګندونې باید د څو میلوما وړاندیز وکړي:

• د وزن کمول، د هډوکي سوځیدونکي درد، رنځپوهنه ماتول
• انیمیا، هایپرکلسیمیا، د پښتورګو ناکامي

نور څرګندونه سمدلاسه هیموپاتیا ته اشاره کوي:

• لیمفاډینوپیتي، سپلینومګالي
• د وینې په شمیر کې اختلالات: انیمیا ، ترومبوسایټوپینیا ، ډیر لیمفوسایټوسیس
• د هایپرویسکوسایټ سنډروم

GMSI د GM په توګه تعریف شوی پرته له کوم کلینیکي یا لابراتواري نښو هیماتولوژیکي زیان. په کلینیکي روټین کې، دا د جالوالی تشخیص دی. هغه معیارونه چې د GMSI تعریف کولو لپاره کارول کیږي عبارت دي له:

• د مونوکلونل اجزا نرخ <30 g/l 
• د مونوکلونل اجزا په وخت کې نسبي ثبات 
• د نورو امونوګلوبولینونو نورمال سیرم کچه
• د هډوکو د ویجاړونکي زیان نشتوالی، انیمیا او د پښتورګو اختلال

د GMSI پیښې د 1٪ څخه په 25 کلنۍ کې د 5٪ څخه د 70 کلونو څخه پورته XNUMX٪ څخه ډیریږي.

GMSI معمولا غیر علایم لري. په هرصورت، مونوکلونل انټي باډي کولی شي په اعصابو پورې وتړي او د بې حسۍ، زنګ وهلو، او ضعف لامل شي. هغه خلک چې د دې حالت سره مخ دي د هډوکي نسج تخریب او ماتیدل ډیر احتمال لري.

کله چې GM د بلې ناروغۍ سره تړاو لري، نښې نښانې د ناروغۍ هغه دي.

سربیره پردې، مونوکلونل امونوګلوبولین کولی شي نسبتا نادر اختلالات رامینځته کړي:

• امیلایډوسس: په مختلفو ارګانونو کې د مونوکلونل پروټینونو د ټوټو زیرمه (د پښتورګو، زړه، اعصابو، ځیګر) چې د دې ارګانونو د ناکامۍ لامل کیدی شي.
• د پلازما هایپر ویسکوسیت سنډروم: دا د لید اختلالاتو ، عصبي نښو (سر درد ، چکر وهل ، خوب ، د ویجیلنس اختلالاتو) او د هیمرجیک نښو لپاره مسؤل دی
• کریوګلوبولینیمیا: هغه ناروغۍ چې په وینه کې د امونوګلوبولین شتون له امله رامینځته کیږي کوم چې د تودوخې درجه له 37 درجو څخه ښکته وي. دوی کولی شي د پوټکي څرګندیدو لامل شي (purpura، Raynaud's phenomenon، extremity necrosis)، polyarthralgia، neuritis او glomerular nephropathies.

د IMGs لپاره، د درملنې سپارښتنه نه کیږي. وروستي مطالعات ښیې چې د هډوکي د زیان سره تړلي IMGTs ممکن د بیسفاسفونټس سره درملنې څخه ګټه پورته کړي. په هرو 6-12 میاشتو کې، ناروغان باید کلینیکي معاینه وکړي او د سیرم او ادرار پروټین الیکٹروفورسیس ترسره کړي ترڅو د ناروغۍ پرمختګ ارزونه وکړي.

په نورو قضیو کې، درملنه د هغه لامل دی.

تر 25٪ پورې قضیو کې ، د وژونکي هیماتولوژیک ناروغۍ په لور د GMSI تحول لیدل کیږي. د GMSI سره خلک په کال کې دوه ځله فزیکي، وینه او ځینې وختونه د پیشاب معاینې سره تعقیب کیږي ترڅو د سرطان حالت ته د احتمالي پرمختګ معاینه کړي. که چیرې پرمختګ په وخت کې وموندل شي، نښې نښانې او پیچلتیاوې مخکې له مخکې مخنیوی یا درملنه کیدی شي.