Hepatocellular carcinoma د ځیګر د لومړنیو سرطانونو تر ټولو عام دی. دا په لویدیز هیوادونو کې د خلکو مخ په زیاتیدونکي شمیر اغیزه کوي، معمولا د سیرروسس یا د ځيګر نورو ناروغیو سره. د درملنې پرمختګ سره سره، دا ډیری وختونه وژونکي وي.

تعریف

Hepatocellular carcinoma (د لنډیز CHC لخوا ورته اشاره شوې) سرطان دی چې د ځيګر حجرو څخه وده کوي. له همدې امله دا د ځیګر لومړنی سرطان دی، لکه څنګه چې د "ثانوي" سرطانونو سره مخالف دی چې د سرطان د میټاسټاټیک ډولونو سره مطابقت لري چې په بدن کې په بل ځای کې څرګندیږي.

لاملونه

په ډیری قضیو کې ، د هیپاټو سیلولر کارسنوما د هیپاټیک سیرروسس له امله رامینځته کیږي ، د ځيګر د اوږدې ناروغۍ پایله: ویروس هیپاټایټس ، الکوليک هیپاټایټس ، د اوټوایمون هیپاټایټس او داسې نور.

دا سیروسیس د ځیګر د اوږدمهاله پړسوب او د ځګر د حجرو له ویجاړیدو سره مشخص کیږي. د ویجاړ شوي حجرو غیر کنټرول شوي بیا رغونه د غیر معمولي نوډولونو او فایبروس نسجونو (فایبروسس) په پایله کې رامنځته کیږي. دا زخمونه د ځیګر د حجرو د تومور بدلون ته وده ورکوي او کارسنجینسیس (د ځګر د وژونکي تومور رامینځته کول).

تشخیصی

د ځګر کارسنوما لپاره سکرینینګ اکثرا په الټراساؤنډ کې د نوډول موندلو پراساس په ناروغانو کې د ځيګر د اوږدې ناروغۍ لپاره څارل کیږي. 

د پرمختللي تومور په حالت کې، تشخیص هم په پام کې نیول کیدی شي کله چې نښې څرګند شي.

پوسټرې

تشخیص د نورو امیجنګ ازموینو لخوا تایید شوی. ډاکټر به د معدې سکین (هیلیکل سکین) امر وکړي، ځینې وختونه د MRI او / یا برعکس الټراساؤنډ. 

د تومور د غزولو ارزونه کولی شي د معدې MRI او د سینې یا thoraco-bedominal CT سکین غوښتنه وکړي. د ډوپلر الټراساؤنډ د سرطان په پایله کې د پورټل وینې جریان اختلالاتو ارزولو لپاره کارول کیدی شي. په ندرت سره، د PET سکین به د تومور غوره ځانګړتیا لپاره ترسره شي او د ځیګر څخه بهر د احتمالي خپریدو په لټه کې شي.

بیولوژیکي معاینات

د hepatocellular carcinomas شاوخوا نیمایي کې، د وینې معاینات د الفافوټوپروټین (AFP) غیر معمولي لوړه کچه ښیي، کوم چې د تومور لخوا پټ شوی.

بایپسی

د تومور نسجونو نمونو معاینه د تشخیصي غلطیو څخه مخنیوي کې مرسته کوي او د درملنې لارښود کولو لپاره د ځيګر تومور ځانګړتیاوي.

اندیښمن خلک

Hepatocellular carcinoma د ځيګر تر ټولو عام سرطان دی. دا په نړۍ کې د سرطان پنځم لوی لامل دی او د سرطان مړینې دریم لوی لامل دی.

په سویل ختیځ آسیا او افریقا کې، دا کولی شي په کافي ځوانانو باندې اغیزه وکړي چې د هیپاتیت بی سیروسس لري.

په لویدیځو هیوادونو کې، چیرې چې دا ځینې وختونه د هیپاتیت C سره تړاو لري مګر چیرې چې دا د الکولي سیرروسس پایله پاتې کیږي، دا د 1980 لسیزې راهیسې په چټکۍ سره وده کړې. 

په فرانسه کې، هر کال د نویو پیښو شمیر په 1800 کې له 1980 څخه په 7100 کې 2008 او په 8723 کې 2012 ته لوړ شو. دا زیاتوالی بې له شکه د سیرروسس د نورو اختلاطاتو د تشخیص او ښه مدیریت په برخه کې د ښه والي څرګندونه کوي. د عامې روغتیا د څارنې ملي انسټیټیوټ (InVS) په وینا، په 2012 کې د نویو پیښو د څرګندیدو کچه په نارینه وو کې 12,1 / 100 او په میرمنو کې 000 / 2,4 وه.

د هیپاتیت بی ناروغۍ د ښه کنټرول او د الکول مصرف کې د ټولیز کمښت سره سره، د هیپاټو سیلولر کارسنوما نن ورځ د عامې روغتیا یوه لویه ستونزه ده.

د خطر عوامل

د 55 کلونو څخه ډیر عمر، نارینه جنسیت او پرمختللی سیرروسس د هیپاټو سیلولر کارسنوما اصلي خطر عوامل دي. په فرانسه کې ، د الکول ډیر مصرف د سیرروسس اصلي خطر فکتور پاتې دی ، او له همدې امله د ځګر سرطان.

چاقۍ او ورسره تړلې میټابولیک اختلالات چې د غوړ ځګر ناروغۍ ("غوړ ځګر") ته وده ورکوي ، د ځیګر د سرطان د زیاتوالي خطر سره هم تړاو لري.

د خطر نور عوامل ممکن مداخله وکړي:

• سګرټ څکول ،
• د ځینو زهرجنو توکو سره مخ کیدل (افلاټوکسینز، توریم ډای اکسایډ، وینیل کلورایډ، پلوتونیم، او نور)،
• د ځانګړو ډولونو انتاناتو سره،
• شکره ،
• هیموکروماتوسس (جینیټیک اختلال چې په ځګر کې د اوسپنې ډیر بار رامینځته کوي)…

Hepatocellular carcinoma کولی شي د اوږدې مودې لپاره په خاموشۍ سره پرمختګ وکړي. نښې نښانې ناوخته څرګندیږي، د تومور په پرمختللې مرحله کې، او ډیری وختونه پخپله سرطان پورې مشخص ندي. دوی د سیرروسس یا د پورټل رګ او / یا د صفرا نلونو د خنډ له امله رامینځته کیږي.

درد

دا اکثرا په ایپیګاسټریک سیمه کې یو نرم درد دی. تیز دردونه نادر دي.

جاویس

یرقان (ژوند) چې د سترګو د پوستکي او سپینو رنګونو د ژیړ کیدو لامل کیږي، په وینه کې د ډیر بلیروبین (د صفرا رنګ) له امله رامینځته کیږي.  

د معدې تنزل

سیروسیس، او همدارنګه د هیپاټو سیلولر کارسنوما پخپله، د اسکایټس لاملونه دي، چې په معده کې د مایعاتو د جذب په واسطه مشخص کیږي.

نورې نښې

• د تومور د ماتیدو له امله د معدې خونریزي ،
• د هاضمي کارونو ګډوډي (د اشتها نشتوالی، ګاز، اسهال یا قبضیت، او نور)
• انتان ،
• د ساه لنډۍ د لوی تومور له امله رامینځته کیږي چې په ډایفرام باندې فشار راوړي
• د روغتیا عمومي خرابوالی ...

د درملنې مدیریت د تومور ځانګړتیاو سره سم توپیر لري، په ځانګړې توګه د هغې غزول، د ځیګر حالت او د ناروغ روغتیا عمومي حالت. په پرمختللو سرطانونو کې، د درملنې په برخه کې د پرمختګ سره سره تشخیص تیاره پاتې کیږي.

د لیور لیږدونې

دا د تومور او د هغې د لامل - سیرروسس - دواړو لپاره معالجه درملنه وړاندیز کوي او ډیری وختونه د درملنې اجازه ورکوي ، په دې شرط چې ناروغ د ګراف تخصیص لپاره معیارونه پوره کړي:

• سیمه ایز تومور: 1 نوډول چې اندازه یې تر 6 سانتي مترو پورې وي، یا 4 نوډولونه له 3 سانتي مترو څخه کم وي که د الفافوټوپروټین کچه له 100 ng/ml څخه کم وي،
• د ځیګر د عصبي ناروغۍ نشتوالی (پورټل یا هیپاټیک ترومبوسس) ،
• هیڅ مخنیوی نشته: فعال الکوليزم، هغه ناروغ چې ډیر زوړ یا ضعیف روغتیا لري، تړلې رنځپوهنې، او داسې نور.

په فرانسه کې، شاوخوا 10٪ ناروغان به د ټرانسپلانټ لپاره وړ وي. د ګرافونو د کمښت په شرایطو کې، دا د 3 څخه تر 4٪ پورې ترسره کیږي. بدیلونه کله ناکله ممکن وي، د بیلګې په توګه د هیمیفوای لیږد چې د کورنۍ بسپنه یا مړ شوي بسپنه ورکوونکي یا د ځیګر څخه چې امیلایډ نیوروپتي لري، چې په سمه توګه کار کوي مګر کولی شي د کلونو فاصلې عصبي ناروغۍ لامل شي. 

اختلاطات د هر ټرانسپلانټ څخه دي.

کیمو ایمبولیزیشن

دا درملنه د ټرانسپلانټ لپاره د انتظار درملنه کیدی شي، او په هرو دوو یا دریو میاشتو کې تکرار کیدی شي. دا د شریانونو له لارې انجیکشن شوي کیموتراپي د امبولائزیشن سره ترکیب کوي ، د بیلګې په توګه د ځګر د شریان لنډمهاله خنډ یا د هغه څانګو چې تومور ته د "ایمبولیزیشن اجنټ" سره رسوي. د وینې رسولو په نشتوالي کې، د تومور وده کمیږي، او د تومور اندازه حتی د پام وړ کم کیدی شي.

د رادیو فریکونسی (د 2 سانتي مترو څخه کم تومورونه) یا مایکروویو (د 2 څخه تر 4 سانتي مترو پورې تومورونه) په واسطه د محلي تخریب میتودونه د تومور ښه لید ته اړتیا لري. دا درملنه د عمومي انستیزیا لاندې په عملیاتي خونه کې ترسره کیږي. متضاد درمل شتون لري، پشمول د اسکایټس یا د وینې د پلیټلیټ شمیر خورا ټیټ.

جراحي

د تومور لرې کولو لپاره د جراحي ترسره کولو انتخاب د نورو شیانو په مینځ کې د کارسنوما موقعیت او د ناروغ عمومي حالت پورې اړه لري. ډیری وختونه، مداخله د سطحي تومورونو لپاره ساتل کیږي او ډیر لوی نه وي (ناروغ باید کافي صحي جگر نسج وساتي). موثریت خورا ښه دی.

بهرنۍ رادیوتراپي د ځګر کارسنوما د ځایی تخریب بدیل دی چې د 3 سانتي مترو څخه کم یو واحد نوډول وړاندې کوي ، په ځانګړي توګه د ځیګر په پورتنۍ برخه کې. دا څو غونډو ته اړتیا لري.

کلاسیکي رګونو کیموتراپي خورا مؤثره نه ده، په ځانګړې توګه له هغه وخته چې د ځيګر اصلي ناروغۍ ټیټ خوراک ته اړتیا لري. د تیرو لسو کلونو یا ډیرو لپاره، د هیپاټو سیلولر کارسنوماس په درملنه کې د نښه شوي سرطان درملنې معرفي شوي. په شفاهي ډول اداره شوي انټي اینجیوجینک اجنټ (سورافینیب یا نور مالیکولونه) په ځانګړي توګه کارول کیږي ، کوم چې د تومور تغذیه کونکي مایکرو رګونو پراختیا مخه نیسي. دا په اصل کې د معالجې درملنې دي، چې په هرصورت دا ممکنه کوي چې ژوندي پاتې شي.

د هیپاټو سیلولر کارسنوما مخنیوی په عمده توګه د الکولو پروړاندې مبارزه کې دی. دا مشوره ورکول کیږي چې د الکول مصرف په ورځ کې د نارینه وو لپاره 3 څښاک او د ښځو لپاره 2 څښاک محدود کړئ.

د هیپاټایټس سکرینینګ او مدیریت چې د سیروسیس لامل کیږي هم رول لوبوي. د جنسي او رګونو د ککړتیا مخنیوی او همدارنګه د هیپاتیت بی واکسین اغیزمن دي.

د چاقۍ پروړاندې مبارزه د مخنیوي کې مرسته کوي.

په نهایت کې، د ابتدايي تشخیص ښه کول د معالجې درملنې وړ کولو کې یوه مهمه مسله ده.