کړی
Idiopathic fibrosing alveolitis (IFA) یوه ناروغي ده چې د سږو د انټرسټیټیم د نورو رنځپوهنې په مینځ کې یو له لږ مطالعې څخه پاتې کیږي. د دې ډول الیوولیټس سره، د سږو انټرسټیټیم التهاب د هغې د فایبروسس سره واقع کیږي. رنځ، د هوا د لارې، د سږو پارنچیما په شمول. دا د تنفسي ارګانونو په حالت منفي اغیزه کوي، د دوی محدود بدلونونو، د ګاز تبادلې او تنفسي ناکامۍ خنډ کیږي، چې د مړینې لامل کیږي.
Idiopathic fibrosing alveolitis د idiopathic pulmonary fibrosis په نوم هم یادیږي. دا اصطلاحات په عمده توګه د انګلیسي متخصصینو لخوا کارول کیږي (idiopathic pulmonary fibrosis)، او همدارنګه د آلمان د pulmonologists (idiopa-thische Lungenfibrose). په انګلستان کې، ELISA د "cryptogenic fibrosing alveolitis" (cryptogenic fibrosing alveolitis) په نوم یادیږي.
د "cryptogenic" او "idiopathic" اصطلاحات یو څه توپیرونه لري، مګر اوس په یو بل سره کارول کیږي. دا دواړه کلمې پدې معنی دي چې د ناروغۍ لامل ناڅرګند پاتې دی.
ایپیډیمولوژی او د خطر عوامل
احصایوي معلومات چې د ناروغۍ خپریدل منعکس کوي خورا متضاد دي. داسې انګیرل کیږي چې دا ډول توپیرونه نه یوازې د idiopathic fibrosing alveolitis سره د ناروغانو د شاملیدو له امله دي، بلکه د نورو idiopathic interstitial pneumonias (IIP) سره هم.
له 100 نارینه وو څخه، 000 کسان د رنځپوهنې تجربه کوي، او له 20 ښځو څخه 100 کسان. په یوه کال کې، په هرو 000 نارینه وو کې 13 کسان، او د هرو 100 ښځو لپاره 000 کسان ناروغه کیږي.
که څه هم د idiopathic alveolitis لاملونه اوس مهال نامعلوم دي، ساینس پوهان هڅه نه کوي چې د ناروغۍ اصلي ماهیت ومومي. داسې انګیرل کیږي چې رنځپوهنه د جینیاتي اساس لري، کله چې یو څوک په سږو کې د فایبر نسجونو د جوړولو لپاره د میراثي احتمال لري. دا د تنفسي سیسټم حجرو ته د هر ډول زیان په ځواب کې پیښیږي. ساینس پوهان دا فرضیه د کورنۍ تاریخ سره تاییدوي، کله چې دا ناروغي د وینې په خپلوانو کې وموندل شي. همدارنګه د ناروغۍ د جینیاتي اساس په ګټه دا حقیقت دی چې د سږو فایبروسس اکثرا په ناروغانو کې د میراثي رنځپوهنې سره څرګندیږي ، د مثال په توګه ، د ګوچر ناروغۍ سره.
په سږو کې ساختماني بدلونونه
د idiopathic fibrosing alveolitis د مورفولوژیکي انځور اصلي ځانګړتیاوې په لاندې ډول دي:
د سږو د پارینچیما د کثافاتو شتون.
مورفولوژیکي بدلونونه د پیچلي متفاوت ډول سره ویشل کیږي. دا ډول داغونه د دې حقیقت له امله دي چې د سالم او خراب شوي نسج ساحې په سږو کې بدیل کیږي. بدلونونه کیدای شي فایبر، سیسټیک، او د انترالیز التهاب په بڼه وي.
د اکینوس پورتنۍ برخه د التهابي پروسې په پیل کې شامله ده.
په عموم کې، په idiopathic fibrosing alveolitis کې د سږو د نسج هسټولوژي ورته انځور ته ورته دی لکه د انټرسټیټیل نیومونیا.
د idiopathic fibrosing alveolitis نښې نښانې
ډیری وختونه، فایبروسینګ ایډیوپیتیک الیوولیتس د 50 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې تشخیص کیږي. نارینه د ښځو په پرتله ډیر ځله ناروغه کیږي. اټکل شوی تناسب 1,7: 1 دی.
ناروغان د ساه لنډۍ په ګوته کوي ، کوم چې په دوامداره توګه وده کوي. ناروغ د ژورې ساه اخیستلو توان نلري (د تنفسي عصبي درد)، هغه پرته له بلغم څخه د وچې ټوخي لخوا ځورول کیږي. Dyspnea په ټولو ناروغانو کې د idiopathic fibrosing alveolitis سره پیښیږي.
هرڅومره چې د ساه لنډۍ قوي وي ، د ناروغۍ کورس خورا سخت وي. د یو ځل څرګندیدو سره، دا نور نه تیریږي، مګر یوازې پرمختګ کوي. سربیره پردې، د هغې پیښې د ورځې په وخت، د محیطي تودوخې او نورو فکتورونو پورې اړه نلري. په ناروغانو کې د تنفسي پړاوونه لنډ شوي، او همدارنګه د تنفسي مرحلې. له همدې امله، د داسې ناروغانو تنفس چټک دی. هر یو یې د هایپر وینټیلیشن سنډروم لري.
که یو څوک وغواړي ژوره ساه واخلي، نو دا د ټوخي لامل کیږي. په هرصورت، ټول ناروغان ټوخی نه رامینځته کوي، نو دا د تشخیص دلچسپي نلري. پداسې حال کې چې په هغو خلکو کې چې د اوږدمهاله خنډ لرونکي سږو ناروغۍ لري، چې ډیری وختونه د ELISA سره مغشوش کیږي، ټوخی به تل شتون ولري. لکه څنګه چې ناروغي وده کوي، د ساه لنډۍ د دې حقیقت لامل کیږي چې یو شخص معیوب کیږي. هغه د اوږدې جملې د تلفظ کولو وړتیا له لاسه ورکوي، نشي کولی حرکت وکړي او په خپل ځان ځان وساتي.
د رنځپوهنې منشور په سختۍ سره د پام وړ دی. ځینې ناروغان یادونه کوي چې د SARS ډول سره سم په دوی کې فایبروسینګ الیوولیت وده پیل کړې. له همدې امله، ځینې ساینس پوهان وړاندیز کوي چې دا ناروغۍ ممکن د ویروس طبیعت وي. څرنګه چې رنځپوهنه ورو وده کوي، یو شخص وخت لري چې د ساه لنډۍ سره سمون ولري. د ځان نه ناخبره، خلک خپل فعالیت کموي او ډیر غیر فعال ژوند ته ځي.
یو تولیدي ټوخی، یعني هغه ټوخی چې د بلغم تولید سره مل وي، په سلو کې 20 ناروغانو کې وده کوي. په بلغم کې کیدای شي پیپ ولري، په ځانګړې توګه په هغو ناروغانو کې چې د شدید idiopathic fibrosing alveolitis سره مخ وي. دا نښه خطرناکه ده، ځکه چې دا د باکتریا انفیکشن اضافه کول په ګوته کوي.
د بدن د تودوخې زیاتوالی او په بلغم کې د وینې څرګندیدل د دې ناروغۍ لپاره عادي ندي. په داسې حال کې چې سږو ته غوږ نیسي، ډاکټر د کریپټوس معاینه کوي چې د الهام په پای کې واقع کیږي. که په بلغم کې وینه ښکاره شي، ناروغ باید د سږو سرطان معاینه کولو لپاره راجع شي. دا ناروغي په ELISA ناروغانو کې د صحي خلکو په پرتله 4-12 ځله ډیر تشخیص کیږي ، حتی هغه څوک چې سګرټ څکوي.
د ELISA نورې نښې نښانې عبارت دي له:
دبندونو درد.
د عضلاتو درد.
د نوکانو phalanges نیمګړتیاوې چې د ډرمسټکس سره ورته والی پیل کوي. دا علامه په 70٪ ناروغانو کې واقع کیږي.
د تنفس په پای کې کریپیټیشنونه ډیر شدید کیږي، او په پیل کې به ډیر نرم وي. متخصصین وروستی کریپیټس د سیلوفین کریک کولو یا هغه غږ سره پرتله کوي چې د زپ پرانستل کیدو سره رامینځته کیږي.
که چیرې د ناروغۍ د پراختیا په لومړیو مرحلو کې، کریپټیشنونه په عمده توګه د پوستکي بیسال سیمو کې اوریدل کیږي، نو لکه څنګه چې دا پرمختګ کوي، د سږو په ټوله سطحه کې کریکونه اوریدل کیږي. د ساه په پای کې نه، مګر د هغې په ټوله اوږدوالی کې. کله چې ناروغۍ یوازې وده پیل کړې وي، کریپیټس ممکن غیر حاضر وي کله چې تورسو مخ په وړاندې ځوړند وي.
د 10٪ څخه ډیر ناروغانو کې وچې ریالونه اوریدل کیږي. ترټولو عام لامل د برونچیت دی. د ناروغۍ نور پرمختګ د تنفسي ناکامۍ نښې نښانې، د کور پلمونیل پراختیا. د پوټکي رنګ د ایش سیانوټیک رنګ ترلاسه کوي ، د سږو د شریان دوهم ټون شدت کوي ، د زړه ضربان ګړندی کیږي ، د رحم رګونه پړسیږي ، پښې پړسیږي. د ناروغۍ وروستنۍ مرحله د کیچکسیا تر پراختیا پورې د یو کس د وزن د ضایع کیدو لامل کیږي.
د idiopathic fibrosing alveolitis تشخیص
په دې وخت کې د idiopathic fibrosing alveolitis د تشخیص لپاره میتودونه بیاکتنه شوي. که څه هم د خلاصې سږو بایپسي په څیر د څیړنې تخنیک خورا معتبر پایله ورکوي او د تشخیص "طلایی معیار" په توګه ګڼل کیږي، دا تل نه عملي کیږي.
دا د خلاصې سږو بایپسي د پام وړ زیانونو له امله دی ، پشمول د: پروسیجر برید کونکی دی ، دا ګران دی ، د پلي کیدو وروسته ، درملنه باید تر هغه وخته وځنډول شي چې ناروغ روغ شي. سربیره پردې، دا به امکان ونلري چې څو ځله بایپسي ترسره کړي. دا د ناروغانو د یوې ځانګړې برخې لپاره په بشپړ ډول ناممکن دی چې دا ترسره کړي، ځکه چې د انساني روغتیا حالت اجازه نه ورکوي.
د تشخیص لومړني معیارونه چې د idiopathic fibrosing alveolitis موندلو لپاره رامینځته شوي دي:
د سږو د انټرسټیټیم نور رنځپوهنه خارج شوي دي. دا هغه ناروغیو ته اشاره کوي چې د درملو اخیستو، د زیان رسوونکو موادو تنفس کولو، نښلونکي نسج ته سیسټمیک زیان رسولو سره رامینځته کیدی شي.
د بهرني تنفس فعالیت کم شوی، په سږو کې د ګاز تبادله ګډوډیږي.
د CT سکین په جریان کې، دوه اړخیز میش بدلونونه په سږو کې، د دوی په بیسال برخو کې کشف شوي.
نورې ناروغۍ د ټرانسبرونشیل بایپسي یا برونکولویل لیویج وروسته نه تایید کیږي.
اضافي تشخیصي معیارونه پدې کې شامل دي:
ناروغ د 50 کلونو څخه ډیر عمر لري.
د ساه لنډۍ د ناروغ لپاره په ناڅاپي ډول پیښیږي ، د فزیکي تمرین سره وده کوي.
ناروغي اوږده کورس لري (له 3 میاشتو یا ډیر څخه).
Crepitus د سږو په بیسال سیمو کې اوریدل کیږي.
د دې لپاره چې ډاکټر د تشخیص کولو توان ولري، دا اړینه ده چې د 4 اصلي معیارونو او 3 اضافي معیارونو تایید ومومئ. د کلینیکي معیارونو ارزونه دا ممکنه کوي چې د لوړې کچې احتمال سره ELISA وټاکي، تر 97٪ پورې (د Raghu et al. لخوا چمتو شوي معلومات)، مګر د معیارونو حساسیت پخپله د 62٪ سره مساوي دی. له همدې امله، نږدې دریمه برخه ناروغان لاهم د سږو بایپسي ترسره کولو ته اړتیا لري.
د لوړ دقیق کمپیوټري توموګرافي د سږو د معاینې کیفیت ښه کوي او د ELISA تشخیص اسانه کوي، او همدارنګه د نورو ورته رنځپوهنې. د دې څیړنې ارزښت د 90٪ سره مساوي دی. ډیری متخصصین د بایپسي په بشپړه توګه پریښودلو ټینګار کوي، په دې شرط چې د لوړ دقیق توموګرافي بدلونونه د idiopathic alveolitis ځانګړتیاوې په ګوته کړي. په دې حالت کې، موږ د "شاتو" سږو په اړه خبرې کوو (کله چې اغیزمن شوی ساحه 25٪ وي)، او همدارنګه د فایبروسس شتون هسټولوژیکي تصدیق.
د لابراتوار تشخیص د رنځپوهنې کشف په برخه کې نړیوال اهمیت نلري.
د ترلاسه شوي تحلیلونو اصلي ځانګړتیاوې:
په ESR کې منځنۍ زیاتوالی (په 90٪ ناروغانو کې تشخیص شوی). که چیرې ESR د پام وړ زیاتوالی ومومي، نو دا کیدای شي د سرطان تومور، یا حاد انفیکشن څرګند کړي.
د کریوګلوبولین او امونوګلوبولین زیاتوالی (په 30-40٪ ناروغانو کې).
د انټي نیوکلیر او روماتایډ فکتورونو زیاتوالی، مګر پرته له دې چې سیسټمیک رنځپوهنه ښکاره کړي (د 20-30٪ ناروغانو کې).
د ټول لیکټیټ ډیهایډروجنیز سیرم کچه کې زیاتوالی ، کوم چې د alveolar macrophages او ټایپ 2 alveocytes فعالیت زیاتوالي له امله دی.
د هیماتوکریټ او سره وینې حجرو زیاتوالی.
د لیوکوسایټس په کچه کې زیاتوالی. دا شاخص کیدای شي د انفیکشن نښه وي، یا د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو اخیستلو نښه وي.
څرنګه چې فایبروسینګ الیوولیت د سږو په فعالیت کې د ګډوډۍ لامل کیږي، نو اړینه ده چې د دوی حجم و ارزول شي، دا د دوی حیاتي ظرفیت، ټول ظرفیت، د پاتې کیدو حجم او د فعال پاتې کیدو ظرفیت. کله چې د ازموینې ترسره کول، د Tiffno مجموعه به په نورمال حد کې وي، یا حتی زیاتوالی ومومي. د فشار حجم وکر تحلیل به ښي او ښکته ته خپل بدلون وښیې. دا د سږو د پراخوالي کمښت او د دوی حجم کې کمښت په ګوته کوي.
تشریح شوی ازموینه خورا حساسه ده، نو دا د رنځپوهنې د ابتدايي تشخیص لپاره کارول کیدی شي، کله چې نورې څیړنې لا تر اوسه کوم بدلون نه موندل کیږي. د مثال په توګه، په آرام کې ترسره شوي د وینې ګاز ازموینه به هیڅ ډول غیرمعمومیت څرګند نه کړي. د شریان په وینه کې د اکسیجن جزوي فشار کې کمښت یوازې د فزیکي تمرین پرمهال لیدل کیږي.
په راتلونکي کې، هایپوکسیمیا به حتی په آرام کې شتون ولري او د هایپوکاپینیا سره وي. Hypercapnia یوازې د ناروغۍ په وروستي پړاو کې وده کوي.
کله چې د راډیوګرافي ترسره کول، ډیری وختونه ممکن د ریټیکولر یا ریټیکولونډولر ډول بدلونونه لیدل کیږي. دوی به په دواړو سږو کې وموندل شي، د دوی په ښکته برخه کې.
د فایبروسینګ الیوولیتس سره ریټیکولر نسج خرابیږي ، په هغې کې تارونه رامینځته کیږي ، د 0,5-2 سانتي مترو قطر سره سیسټیک روښانه کول. دوی د "شاتو د سږو" انځور جوړوي. کله چې ناروغي ترمینل مرحلې ته ورسیږي، دا ممکنه ده چې د trachea ښي خوا ته انحراف او tracheomegaly لیدل شي. په ورته وخت کې، متخصصین باید په پام کې ونیسي چې په 16٪ ناروغانو کې، د ایکس رې انځور ممکن په نورمال حد کې پاتې شي.
که چیرې pleura په ناروغ کې د رنځپوهنې پروسې کې دخیل وي ، intrathoracic adenopathy وده کوي او د parenchymal ضخامت د پام وړ کیږي ، نو دا ممکن د سرطان تومور یا د سږو د بلې ناروغۍ لخوا د ELISA اختلال څرګند کړي. که چیرې یو ناروغ په ورته وخت کې الیوولیتس او ایمفیسیما رامینځته کړي ، نو د سږو حجم ممکن په نورمال حد کې پاتې شي ، یا حتی لوړ شي. د دې دوو ناروغیو د ترکیب بله تشخیصي نښه د سږو په پورتنۍ برخه کې د عصبي نمونې کمزوری کول دي.
د لوړ ریزولوشن کمپیوټري توموګرافي په جریان کې ، ډاکټران لاندې نښې کشف کوي:
غیر منظم خطي سیوري.
سیسټیک روښانهتیا.
د "یخ شوي شیشې" ډول د سږو ساحو کې د کم شفافیت فوکل فوکس. سږو ته د زیان ساحه 30٪ ده، مګر نور نه.
د برونچي دیوالونو ضخامت او د دوی بې نظمۍ.
د سږو پارنچیما بې ترتیبه کول، د کرشن برونچیټیکسیس. د سږو بنسټیز او فرعي سیمي ډیری اغیزمن شوي.
که چیرې د CT ډاټا د متخصص لخوا ارزول شي، نو تشخیص به 90٪ سم وي.
دا څیړنه دا ممکنه کوي چې د idiopathic fibrosing alveolitis او نورو ناروغیو ترمنځ توپیر وکړي چې ورته انځور لري، په شمول:
اوږدمهاله حساسیت نیومونیت. د دې ناروغۍ سره، ناروغ په سږو کې "سیلولر" بدلونونه نلري، سینټریلوبولر نوډولونه د پام وړ دي، او سوزش پخپله د سږو په پورتنیو او منځنیو برخو کې متمرکز دی.
اسبستوسس. په دې حالت کې، ناروغ د pleural plaques او د فایبرروسس پارینچیمال بانډونه رامینځته کوي.
desquamative interstitial pneumonia. د "یخ شوي شیشې" ډول تورونه به وغځول شي.
د کمپیوټري ټوموګرافي له مخې، دا ممکنه ده چې د ناروغ لپاره تشخیص جوړ کړئ. دا به د هغو ناروغانو لپاره غوره وي چې د ځمکې د شیشې سنډروم لري، او د هغو ناروغانو لپاره چې د ریټیکولر بدلونونو سره بدتر وي. یو منځمهاله تشخیص د هغو ناروغانو لپاره چې د مخلوط نښې نښانې لري اشاره کیږي.
دا د دې حقیقت له امله دی چې د ځمکني شیشې سنډروم ناروغان د ګلوکوکورټیکوسټرایډ درملنې ته ښه ځواب ورکوي ، کوم چې د HRCT په جریان کې د ځانګړتیاو نښو لخوا منعکس کیږي. اوس ډاکټران د نورو میتودونو (برونشیل او الیوولر لیویج ، د سږو ازموینې ، د سږو بایپسي) په پرتله د تشخیص رامینځته کولو پرمهال د کمپیوټري توموګرافي ډیټا لخوا ډیر لارښود کیږي. دا محاسبه شوي توموګرافي ده چې دا ممکنه کوي چې د سږو پارینچیما د رنځپوهنې پروسې کې د ښکیلتیا درجې ارزونه وکړي. پداسې حال کې چې بایپسي دا ممکنه کوي چې یوازې د بدن یوه ځانګړې برخه معاینه کړي.
د برونچوالولر لاویج باید د تشخیصي تمرین څخه ونه ایستل شي ، ځکه چې دا د رنځپوهنې تشخیص ، د هغې کورس او د سوزش شتون ټاکل ممکن کوي. د ELISA سره په لامبو وهلو کې، د eosinophils او neutrophils زیات شمیر موندل کیږي. په ورته وخت کې، دا علامه د سږو د نسج د نورو ناروغیو ځانګړتیا ده، نو د دې اهمیت باید ډیر نه وي.
په lavage کې د eosinophils لوړه کچه د idiopathic fibrosing alveolitis تشخیص خرابوي. حقیقت دا دی چې دا ډول ناروغان ډیری وختونه د کورټیکوسټرایډ درملو درملنې ته ضعیف ځواب ورکوي. د دوی کارول اجازه ورکوي چې د نیوټروفیل کچه راټیټه کړي، مګر د eosinophils شمیر ورته پاتې کیږي.
که چیرې د لیمفوسایټ لوړ غلظت د لیویج مایع کې وموندل شي ، دا ممکن د مناسب تشخیص څرګندونه وکړي. ځکه چې د دوی زیاتوالی اکثرا د کورټیکوسټرایډونو درملنې لپاره د بدن مناسب غبرګون سره پیښیږي.
Transbronchial بایپسي تاسو ته اجازه درکوي یوازې د نسج کوچنۍ ساحه ترلاسه کړئ (له 5 ملي میتر څخه ډیر نه). له همدې امله، د مطالعې معلوماتي ارزښت کم شوی. څرنګه چې دا طریقه د ناروغ لپاره نسبتا خوندي ده، دا د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې تمرین کیږي. بایپسي کولی شي رنځپوهنه خارج کړي لکه sarcoidosis، hypersensitivity pneumonitis، سرطاني تومورونه، انفیکشنونه، eosinophilic pneumonia، histocytosis، او alveolar proteinosis.
لکه څنګه چې یادونه وشوه، د خلاص ډول بایپسي د ELISA تشخیص لپاره یو کلاسیک میتود ګڼل کیږي، دا تاسو ته اجازه درکوي په سمه توګه تشخیص کړئ، مګر د دې میتود په کارولو سره د رنځپوهنې پراختیا او د راتلونکي درملنې لپاره د هغې غبرګون اټکل کول ناممکن دي. خلاص بایپسي د توروسکوپیک بایپسي لخوا بدل کیدی شي.
پدې څیړنه کې د نسجونو ورته اندازه اخیستل شامل دي، مګر د pleural cavity د اوبو ایستلو موده دومره اوږده نه ده. دا هغه وخت کموي چې ناروغ په روغتون کې تیروي. د thoracoscopic پروسیجر څخه اختلاطات لږ عام دي. لکه څنګه چې مطالعې ښیي، خلاص بایپسي د استثنا پرته ټولو ناروغانو ته وړاندیز نه کوي. دا واقعا یوازې د 11-12٪ ناروغانو لخوا اړین دی، مګر نور نه.
د لسمې بیاکتنې د ناروغیو په نړیواله طبقه بندي کې، ELISA د "J 10 - د انټرسټیټیل سږو ناروغۍ، غیر مشخص شوی" په توګه تعریف شوی.
تشخیص په لاندې ډول تنظیم کیدی شي:
ELISA، لومړنۍ مرحله، د لومړۍ درجې تنفسي ناکامي.
ELISA د "حلیوي سږو" په مرحله کې، د دریمې درجې تنفسي ناکامي، د زړه د زړه د پلمونیل.
د idiopathic fibrosing alveolitis درملنه
د ELISA د درملنې اغیزمن میتودونه لا تراوسه ندي رامینځته شوي. سربیره پردې، دا ستونزمنه ده چې د درملنې د پایلو د اغیزمنتیا په اړه نتیجه ورکړي، ځکه چې د ناروغۍ طبیعي کورس په اړه معلومات خورا لږ دي.
درملنه د درملو کارولو پراساس ده چې د التهاب غبرګون کموي. Corticosteroids او cytostatics کارول کیږي، کوم چې د انسان د معافیت سیسټم اغیزه کوي او د سوزش کمولو کې مرسته کوي. دا ډول درملنه د دې انګیرنې له مخې تشریح شوې چې د ایډیوپیتیک فایبروسینګ الیوولیتس د اوږدمهاله سوزش د شالید پروړاندې وده کوي ، کوم چې فایبروسس ته اړتیا لري. که دا عکس العمل ودرول شي ، نو د فایبروټیک بدلونونو رامینځته کیدو مخه نیول کیدی شي.
د درملنې درې ممکنه لارې شتون لري:
درملنه یوازې د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو سره.
د azathioprine سره د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو درملنه.
د سایکلو فاسفامیډ سره د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو درملنه.
نړیواله اجماع، چې په 2000 کې جوړه شوې، په درملنه کې د وروستي 2 رژیمونو کارولو مشوره ورکوي، که څه هم د ګلوکوکورټیکوسټرایډ مونوتراپی په پرتله د دوی د اغیزمنتوب په اړه هیڅ دلیل شتون نلري.
ډیری ډاکټران نن ورځ د شفاهي ادارې لپاره ګلوکوکورټیکوسټرایډونه وړاندیز کوي. پداسې حال کې چې یوازې د 15-20٪ ناروغانو کې مثبت پایلې ترلاسه کول ممکن دي. د 50 کالو څخه کم عمر لرونکي خلک چې اکثره یې میرمنې وي د دې درملنې لپاره ښه ځواب ورکوي که چیرې دوی د برونچي او الیوولي څخه په لیمو کې د لیمفوسایټ ارزښتونه ډیر کړي او د ځمکې د شیشې بدلون هم تشخیص شي.
درملنه باید لږترلږه شپږ میاشتې دوام وکړي. د دې اغیزمنتوب ارزولو لپاره، د ناروغۍ نښانو ته پاملرنه وکړئ، د ایکس رې پایلې او نور تخنیکونه. د درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې د ناروغ هوساینې وڅارئ ، ځکه چې دا ډول درملنه د اختلاطاتو لوړ خطر سره تړاو لري.
ځینې ماهرین شتون لري چې د ELISA په درملنه کې د سایټوسټیک کارولو سره مخالفت کوي. دوی د دې په ویلو سره توجیه کوي چې د ورته درملنې سره د اختلاطاتو احتمال خورا لوړ دی. دا په ځانګړې توګه د Cyclophosphamide کارولو په قضیه کې ریښتیا ده. تر ټولو عام جانبي عوارض د Pancytopenia ده. که چیرې پلیټیلیټونه له 100/ml څخه ښکته وي، یا د لیمفوسایټ کچه له 000/ml څخه ښکته وي، نو د درملو دوز کمیږي.
د لیوکوپینیا سربیره، د سایکلوفاسفمایډ درملنه د ورته اړخیزو اغیزو پراختیا سره تړاو لري لکه:
د مثانې سرطان.
Hemorrhagic cystitis.
ستوماتیت.
د څوکۍ ګډوډي.
د ساري ناروغیو په وړاندې د بدن لوړ حساسیت.
که چیرې ناروغ ته بیا هم سایټوسټاتیک وړاندیز شوی وي ، نو بیا به هره اونۍ د عمومي تحلیل لپاره وینه ورکړي (د درملنې له پیل څخه په لومړیو 30 ورځو کې). بیا وینه په 1-2 ورځو کې 14-28 ځله ورکول کیږي. که درملنه د Cyclophosphamide په کارولو سره ترسره شي، نو هره اونۍ ناروغ باید د تحلیل لپاره ادرار راوړي. دا مهمه ده چې د هغې د حالت ارزونه او په ادرار کې د وینې بڼه کنټرول کړئ. د کور درملنه کې دا ډول کنټرول پلي کول ستونزمن کیدی شي ، له همدې امله ، د درملنې دا ډول رژیم تل نه کارول کیږي.
ساینس پوهان هیله لري چې د انټرفیرون کارول به د idiopathic fibrosing alveolitis سره مقابله کې مرسته وکړي. دوی د سږو د نسج په حجرو کې د فایبروبلاستونو او میټریکس پروټین د ټوکیدنې مخه نیسي.
د رنځپوهنې درملنې بنسټیز لاره د سږو لیږد دی. د جراحي وروسته د 3 کلونو دننه د ناروغانو بقا 60٪ ده. په هرصورت، د ELISA ډیری ناروغان زاړه دي، نو دوی نشي کولی دا ډول مداخله برداشت کړي.
د اختلاطاتو درملنه
که چیرې ناروغ تنفسي انتان رامینځته کړي ، نو هغه ته انټي بیوټیکونه او انټي مایکوټیک وړاندیز کیږي. ډاکټران ټینګار کوي چې دا ډول ناروغان دې د انفلونزا او نیوموکوکل انفیکشن په وړاندې واکسین شي. د سږو د لوړ فشار او تخریب شوي اوږدمهاله کور پلمونیل درملنه د اړونده پروتوکولونو سره سم ترسره کیږي.
که چیرې ناروغ هایپوکسیمیا څرګند کړي ، نو هغه ته د اکسیجن درملنه ښودل کیږي. دا د ساه لنډۍ کمولو او د ناروغ د تمرین زغم ته وده ورکوي.
وړاندوینه
د idiopathic fibrosing alveolitis په ناروغانو کې تشخیص کمزوری دی. د داسې ناروغانو د اوسط ژوند اټکل له 2,9 کلونو څخه زیات نه وي.
تشخیص په ناروغانو کې یو څه ښه دی، په ځوانو ناروغانو کې، مګر یوازې په دې شرط چې ناروغي له یو کال څخه زیات دوام وکړي. دا د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو درملنې لپاره د بدن د مثبت غبرګون تشخیص هم ښه کوي.
ډیری وختونه، ناروغان د تنفسي او سږو د زړه ناکامۍ له امله مړه کیږي. دا اختلاطات د ELISA د پرمختګ له امله رامینځته کیږي. دا د سږو د سرطان له امله هم وژونکی کیدی شي.