کړی
Exogenous allergic alveolitis هم ورته Hypersensitivity pneumonitis ویل کیږي. د ناروغۍ لنډیز EAA دی. دا اصطلاح د ناروغیو ټوله ډله منعکس کوي چې د سږو انټرسټیټیم اغیزه کوي، دا د عضوي نسجونو نښلونکی نسج دی. پړسوب د سږو په پارینچیما او کوچنیو هوایی لارو متمرکز دی. دا واقع کیږي کله چې یو ډول انټيجنونه (فنګسي، باکتریا، حیواني پروټینونه، کیمیاوي توکي) له بهر څخه ننوځي.
د لومړي ځل لپاره، exogenous الرجیک alveolitis د J.
په راتلونکي کې، دا ممکنه وه چې د خارجي ډول الرجیک الیوولیتس د نورو لاملونو له امله رامینځته شي. په ځانګړې توګه، په 1965 کې، سي ریډ او د هغه همکارانو په دریو ناروغانو کې ورته نښې وموندلې چې د کبانو نسل یې کاوه. دوی ورته الیوولیتس ویل پیل کړل "د مرغیو مینه والو سږو."
د وروستیو کلونو احصایې ښیي چې دا ناروغي د هغو خلکو په منځ کې خورا پراخه ده چې د دوی د مسلکي فعالیتونو له امله، د مرغیو د بڼو او ښکته، او همدارنګه د مرکب تغذیه سره اړیکه لري. د 100 نفوس څخه، په 000 خلکو کې به خارجي الرجیک الیوولیت تشخیص شي. په ورته وخت کې، دا ناشونې ده چې په سمه توګه وړاندوینه وکړو چې کوم ځانګړي کس چې د ښکته یا بڼو سره حساسیت لري د الیوولیتس وده وکړي.
لکه څنګه چې تمرین ښیي، له 5 څخه تر 15٪ پورې خلک چې د الرجین لوړ غلظت سره اړیکه لري د نیومونیتس رامینځته کوي. د هغو کسانو په منځ کې چې د حساس کولو موادو د ټیټ غلظت سره کار کوي تر اوسه پورې د الیوولیټس خپریدل ندي پیژندل شوي. په هرصورت، دا ستونزه خورا شدیده ده، ځکه چې صنعت هر کال ډیر او په شدت سره وده کوي، پدې معنی چې ډیر او ډیر خلک په داسې فعالیتونو کې ښکیل دي.
ایټولوژي
الرجیک الیوولیټس د الرجین تنفس له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د هوا سره سږو ته ننوځي. مختلف مواد کولی شي د الرجین په توګه عمل وکړي. په دې برخه کې ترټولو تیریدونکي الرجین د خرابو واښو، میپل پوټکي، شکرې او داسې نورو څخه د فنګسي تخمونه دي.
همدارنګه، یو څوک باید د نبات ګرده، پروټین مرکبات، د کور دوړو څخه ونه لیکي. ځینې درمل، لکه انټي بیوټیکونه یا د نایټروفوران مشتقات، حتی د مخکینۍ تنفس پرته، او په نورو لارو بدن ته د ننوتلو وروسته د الرجیک الیوولیت لامل کیدی شي.
نه یوازې دا چې الرجین تنفسي لارې ته ننوځي ، بلکه د دوی غلظت او اندازې هم مهم دي. که ذرات له 5 مایکرون څخه زیات نه وي، نو دا به د دوی لپاره ستونزمن نه وي چې الیوولي ته ورسیږي او په دوی کې د حساسیت غبرګون رامینځته کړي.
څرنګه چې الرجین چې د EAA لامل کیږي ډیری وختونه د یو شخص د مسلکي فعالیتونو سره تړاو لري، د الیوولیت ډولونه د مختلفو مسلکونو لپاره نومول شوي:
د بزګر سږی. انټيجنونه په مولډ واښو کې موندل کیږي، د دوی له جملې څخه: Thermophilic Actinomycetes، Aspergillus spp، Mycropolyspora faeni، Thermoactinomycas vulgaris.
د مرغیو مینه والو سږي. الرجین د مرغیو په پاړسوب او خارښ کې موندل کیږي. دوی د مرغیو پروتینونه بدلوي.
باګاسوز. الرجین د شکرې شین دی، د مایکروپولیسپورل فاینی او ترمواکټینومیکاس ساکري.
د هغو کسانو سږي چې د چرګانو وده کوي. کمپوسټ د الرجین سرچینه ګرځي، او مایکروپولیسپورل فیني او ترمواکټینومیکاس ولګاریس د انټيجن په توګه عمل کوي.
د هغو کسانو سږي چې کنډیشنر کاروي. Humidifiers، heaters، او air conditioners د انټيجنونو سرچینې دي. حساسیت د داسې ناروغیو لخوا هڅول کیږي لکه: Thermoactinomycas vulgaris، Thermoactinomycas viridis، Ameba، Fungi.
Suberose. د کارک د ونې پوستکي د الرجین سرچینه ګرځي، او Penicillum frequentans پخپله د الرجین په توګه کار کوي.
د سپک مالټ شراب جوړونکي. د انټيجنونو منبع د وربشې مولډي ده، او پخپله الرجین Aspergillus clavatus دی.
د پنیر جوړونکي ناروغي. د انټيجن سرچینه د پنیر او مولډ ذرات دي، او انټيجن پخپله Penicillum cseii دی.
Sequoyz. الرجین د لرګیو لرګیو دوړو کې موندل کیږي. دوی د Graphium spp.، upullaria spp.، Alternaria spp لخوا نمایش کیږي.
د سږو صابون جوړونکي. الرجین په انزایمونو او صابونونو کې موندل کیږي. دا د Bacillus subtitus لخوا استازیتوب کیږي.
د سږو لابراتوار کارګران. د الرجین سرچینې د ډنډروف او د مچیو ادرار دي، او الرجین پخپله د دوی د ادرار پروټینونو لخوا استازیتوب کیږي.
د سږو بویونکی پیټیوټری پوډر. انټيجن د پورسین او بوواین پروټینونو لخوا نمایش کیږي، کوم چې د پیټیوټري غدې په پوډر کې موندل کیږي.
سږي د پلاستيک په تولید کې کار کوي. هغه سرچینه چې د حساسیت لامل کیږي diisocyanates دي. الرجین دا دي: Toluene diiosocianate، diphenylmethane diiosocianate.
د اوړي نیومونیتس. دا ناروغي د لوند ژوندیو ځایونو څخه د دوړو د تنفس له امله وده کوي. رنځپوهنه په جاپان کې پراخه ده. Trichosporon cutaneum د الرجین سرچینه ګرځي.
د exogenous الرجیک alveolitis د پراختیا په شرایطو کې د لیست شوي الرجینونو څخه، ترموفیلیک ایکټینومیسیټس او د الوتونکو انټيجنونه ځانګړي اهمیت لري. په هغو سیمو کې چې د کرنې لوړ پرمختګ لري، دا اکټینومیسیټس دی چې د EAA پیښو په شرایطو کې مخکښ موقعیت لري. دوی د باکتریا لخوا نمایش کیږي چې د 1 مایکرون اندازې څخه ډیر نه وي. د دې ډول مایکرو ارګانیزمونو یو ځانګړی ځانګړتیا دا ده چې دوی نه یوازې د مایکروبونو ځانګړتیاوې لري، بلکې فنګسي هم لري. ډیری ترموفیلیک ایکټینومیسیټس په خاوره، کمپوست، اوبو کې موقعیت لري. دوی په هوایی حالتونو کې هم ژوند کوي.
د ترموفیلیک ایکټینومیسیټس دا ډول ډولونه د خارجي الرجیک alveolitis د پراختیا لامل کیږي، لکه: مایکروپولیسپورا فیني، ترمواکټینومیکاس ولګاریس، ترمواکټینومیکاس ویریډیس، ترمواکټینومیکاس ساکري، ترمواکټینومیکاس سکینډیم.
د انسانانو لپاره د نباتاتو د ناروغیو ټول لیست شوي استازي د 50-60 سانتي مترو په حرارت کې په فعاله توګه ضرب کول پیل کوي. دا د داسې شرایطو لاندې ده چې د عضوي موادو د تخریب پروسې پیل کیږي. ورته تودوخه د تودوخې سیسټمونو کې ساتل کیږي. Actinomycetes کولای شي د bagassosis (په هغو خلکو کې د سږو ناروغي چې د ګني سره کار کوي)، د "کروندګر سږي"، "د چرګانو سږو (د مرخیړیو کرونکو)" او داسې نور د ناروغۍ لامل ګرځي. دا ټول پورته لیست شوي.
هغه انټيجنونه چې په انسانانو باندې د الوتونکو سره تعامل کوي د سیرم پروټینونه دي. دا البومین او ګاما ګلوبولین دي. دوی د مرغیو په څاڅکو کې شتون لري، د کبوتر، طوطي، کانریانو او نورو د پوستکي غدود څخه په رطوبت کې شتون لري.
هغه خلک چې د مرغیو پالنه کوي د څارویو سره د اوږدمهاله او منظم تعامل سره alveolitis تجربه کوي. د غواګانو پروټینونه، او همدارنګه خنزیر، د ناروغۍ د هڅولو توان لري.
ترټولو فعال فنګسي انټيجن Aspergillus spp دی. د دې مایکرو ارګانیزم مختلف ډولونه کولی شي د سبروسیس، د مالټ بریور سږو یا د پنیر جوړونکي سږو لامل شي.
دا باور کول بې ګټې دي چې په ښار کې ژوند کول او کرهنه نه کول، یو څوک نشي کولی د خارجي الرجیک الیوولیت سره ناروغ شي. په حقیقت کې، Aspergillus fumigatus په لندبل سیمو کې وده کوي چې په ندرت سره هوا ورکول کیږي. که چیرې د تودوخې درجه لوړه وي، نو مایکرو ارګانیزمونه په چټکۍ سره ضرب کول پیل کوي.
همدارنګه د الرجیک الیوولیتس د پراختیا لپاره په خطر کې هغه خلک دي چې مسلکي فعالیتونه یې د ریکټوجینک کیمیاوي مرکبونو سره تړاو لري، د بیلګې په توګه، پلاستيک، رال، رنګونه، پولیوریتان. Phthalic anhydride او diisocyanate په ځانګړې توګه خطرناک ګڼل کیږي.
په هیواد پورې اړه لري، د الرجیک الیوولیت مختلف ډولونو لاندې خپریدل موندل کیدی شي:
د بودجیګر مینه والو سږي ډیری وختونه د انګلستان په اوسیدونکو کې تشخیص کیږي.
د هغو کسانو سږي چې ایر کنډیشنر او رطوبت کاروي په امریکا کې دي.
د اوړي د اوړي ډول الیوولیتس چې د Trichosporon cutaneun ډوله فنګسي د موسمي تکثیر له امله رامینځته کیږي، په جاپان کې په 75٪ قضیو کې تشخیص کیږي.
په مسکو او د لویو صنعتي شرکتونو په ښارونو کې، ناروغان د الوتونکو او فنګسي انټيجنونو په وړاندې د غبرګون سره ډیری وختونه کشف شوي.
د exogenous الرجیک alveolitis رنځپوهنه
د انسان تنفسي سیسټم په منظم ډول د دوړو ذراتو سره مخ کیږي. او دا دواړه عضوي او غیر عضوي ککړونکو باندې تطبیق کیږي. دا تاسیس شوی چې د ورته ډول انټيجنونه کولی شي د مختلفو رنځپوهنې پراختیا لامل شي. ځینې خلک د برونچیل اسما رامینځته کوي، نور یې اوږدمهاله rhinitis رامینځته کوي. داسې خلک هم شتون لري چې د الرجیک ډرماتوسس څرګندونه کوي، دا د پوستکي زخمونه دي. موږ باید د الرجیک طبیعت کانجنکیټیویټس په اړه هیر نکړو. په طبيعي توګه، exogenous alveolitis د لست شوي رنځپوهنې په لیست کې وروستی ندی. کوم ډول ناروغي چې یو ځانګړی کس به وده وکړي د افشا کیدو په ځواک ، د الرجین ډول ، د بدن د معافیت سیسټم حالت او نورو فکتورونو پورې اړه لري.
د دې لپاره چې ناروغ د خارجي الرجیک الیوولیت څرګند کړي ، د ډیری فکتورونو ترکیب اړین دی:
د الرجین کافي دوز چې تنفسي لارې ته ننوځي.
د تنفسي سیسټم اوږد مهاله تماس.
د رنځپوهنې ذراتو یو ټاکلی اندازه، چې 5 مایکرون دی. په عموم ډول، دا ناروغي وده کوي کله چې لوی انټيجن تنفسي سیسټم ته ننوځي. په دې حالت کې، دوی باید په نږدې برونچي کې ځای پرځای شي.
د خلکو لوی اکثریت چې د ورته الرجین سره مخ کیږي د EAA څخه رنځ نه لري. نو ځکه، ساینس پوهان په دې باور دي چې د انسان بدن باید په یو وخت کې د څو فکتورونو لخوا اغیزمن شي. دوی په کافي اندازه نه دي مطالعه شوي، مګر داسې انګیرنه شتون لري چې جینیات او د معافیت حالت مهم دی.
Exogenous allergic alveolitis په سمه توګه د امونوپیتولوژیکي ناروغیو په نوم یادیږي، بې له شکه لامل یې د 3 او 4 ډولونو الرجیک عکس العملونه دي. همدارنګه، غیر معافیت التهاب باید له پامه ونه غورځول شي.
د معافیتي غبرګون دریم ډول د رنځپوهنې د پراختیا په لومړیو مرحلو کې ځانګړی اهمیت لري. د معافیتي کمپلیکسونو رامینځته کول مستقیم د سږو په انټرسټیټیم کې پیښیږي کله چې یو رنځپوهنه انټيجن د IgG ټولګي انټي باډي سره تعامل کوي. د معافیت کمپلیکسونو رامینځته کول د دې حقیقت لامل کیږي چې الیوولي او انټرسټیټیم زیانمن شوي ، د رګونو پاریدو وړتیا چې دوی تغذیه کوي وده کوي.
په پایله کې د معافیت کمپلیکس د بشپړونکي سیسټم او الیوولر میکروفیجونو د فعالیدو لامل کیږي. د پایلې په توګه، زهرجن او د التهاب ضد محصولات، هایدرولیټیک انزایمونه، سایټوکین (د تومور نیکروسس فکتور - TNF-a او انټرلیوکین -1) خوشې کیږي. دا ټول په محلي کچه د التهابي غبرګون لامل ګرځي.
وروسته، د انټرسټیټیم حجرې او میټریکس اجزا په مړینه پیل کوي، سوزش ډیر شدید کیږي. د پام وړ مقدار مونوسایټس او لیمفوسایټس د زخم ځای ته عرضه کیږي. دوی د ځنډ شوي ډول حساسیت عکس العمل ساتنه یقیني کوي.
هغه حقایق چې تاییدوي چې د امیونو کمپلیکس عکس العملونه په خارجي الرجیک الیوولیت کې مهم دي:
د انټيجن سره د تعامل وروسته، التهاب په چټکۍ سره وده کوي، په 4-8 ساعتونو کې.
د برونچي او الیوولي څخه د exudate په مینځلو کې ، او همدارنګه د وینې سیرم برخه کې ، د LgG ټولګي انټي باډي لوړ غلظت موندل کیږي.
د سږو په نسج کې چې د هسټولوژي لپاره اخیستل شوي، په هغو ناروغانو کې چې د ناروغۍ حاد بڼه لري، امیونوګلوبولین، بشپړونکي اجزا، او پخپله انټيجن موندل کیږي. دا ټول مادې د معافیت پیچلتیاوې دي.
کله چې د خورا پاک شوي انټيجنونو په کارولو سره د پوټکي ازموینې ترسره کول چې د یو ځانګړي ناروغ لپاره رنځپوهنه وي ، د کلاسیک ارتوس ډول عکس العمل رامینځته کیږي.
د رنځجن تنفس کولو سره د پارونکو ازموینو ترسره کولو وروسته ، په ناروغانو کې د برونکوالیولر لیویج مایع کې د نیوټروفیل شمیر ډیریږي.
د ډول 4 معافیتي غبرګونونو کې د CD+ T-cell ځنډول شوي ډول حساسیت او CD8+ T-cell cytotoxicity شامل دي. وروسته له دې چې انټيجن تنفسي سیسټم ته ننوځي، د ځنډ ډول غبرګونونه په 1-2 ورځو کې وده کوي. د معافیت کمپلیکسونو ته زیان د سایټوکین خوشې کیدو لامل کیږي. دوی، په بدل کې، د لیوکوسایټس او د سږو د نسج انډوتیلیم لامل کیږي ترڅو په سطح کې چپکونکي مالیکولونه څرګند کړي. مونوسایټس او نور لیمفوسایټونه دوی ته عکس العمل ښیې ، کوم چې په فعاله توګه د التهابي عکس العمل ځای ته راځي.
په ورته وخت کې، انټرفیرون ګاما میکروفیجونه فعالوي چې CD4 + لیمفوسایټ تولیدوي. دا د ځنډ شوي ډول عکس العمل نښه ده ، کوم چې د میکروفیجونو څخه مننه د اوږدې مودې لپاره دوام کوي. د پایلې په توګه، په ناروغ کې ګرانولوماس جوړیږي، کولیګین په ډیر مقدار کې خوشې کیږي (فایبروبلاسټونه د ودې حجرو لخوا فعال کیږي)، او انټرسټیټیل فایبروسس وده کوي.
هغه حقایق چې تاییدوي چې په خارجي الرجیک الیوولیټس کې، ځنډول شوي ډول 4 معافیتي غبرګون مهم دي:
T-lymphocytes د وینې په حافظه کې موندل کیږي. دوی د ناروغانو د سږو په نسج کې شتون لري.
په هغو ناروغانو کې چې په حاد او فرعي حاد خارجي الرجیک الیوولیتس، ګرانولوماس، د لیمفوسایټس او مونوسایټس جمع کیدو سره انفلاټیټس، او همدارنګه د انټرسټیټیل فایبروسس کشف کیږي.
د EAA سره د لابراتوار څارویو تجربو ښودلې چې CD4 + T-lymphocytes د ناروغۍ د شاملولو لپاره اړین دي.
د EAA هسټولوژیکي انځور
په ډیری قضیو کې ، هغه ناروغان چې د خارجي الرجیک الیوولیتس لري ګرانولوما لري ، پرته له کرډ شوي تختې. دوی په 79-90٪ ناروغانو کې کشف شوي.
د دې لپاره چې ګرانولومونه ګډوډ نه کړئ چې د EAA او sarcoidosis سره وده کوي ، تاسو اړتیا لرئ لاندې توپیرونو ته پاملرنه وکړئ:
د EAA سره، ګرانولوما کوچني دي.
Granulomas روښانه سرحدونه نلري.
Granulomas ډیر لیمفوسایټ لري.
په EAA کې د الیوولر دیوالونه ګنډل شوي، دوی د لیمفوسایټیک انفلاټیټ لري.
وروسته له دې چې د انټيجن سره تماس لرې شي، ګرانولوما په شپږو میاشتو کې په خپله له منځه ځي.
په خارجي الرجیک الیوولیتس کې د التهاب پروسه د لیمفوسایټس، مونوسایټس، میکروفیجز او پلازما حجرو له امله رامینځته کیږي. فومي الیوولر میکروفیجونه پخپله د الیوولي دننه راټولیږي او په انټرسټیټیم کې لیمفوسایټونه. کله چې ناروغۍ یوازې وده پیل کړې وي، ناروغان پروټین او فایبرین انفیوژن لري، چې د الیوولي دننه موقعیت لري. همدارنګه، ناروغان د برونچیولیتس، لیمفاټیک follicles، peribronchial inflammatory infiltrates سره تشخیص کیږي، کوم چې په کوچنیو هوایی لارو کې متمرکز دي.
نو، دا ناروغي د مورفولوژیکي بدلونونو درې اړخیزه ځانګړتیا ده:
Alveolitis.
ګرانولوماتوس.
برونچیولیتس.
که څه هم کله ناکله یو له نښو څخه راوتلی شي. په ندرت سره ، هغه ناروغان چې د خارجي الرجیک الیوولیت سره مخ دي د ویسکولایټس رامینځته کوي. هغه په یوه ناروغ کې له مړینې وروسته تشخیص شوی، لکه څنګه چې په اړوندو اسنادو کې ښودل شوي. په هغو ناروغانو کې چې د سږو لوړ فشار لري، د شریانونو او شریانونو هایپرټروفي واقع کیږي.
د EAA اوږدمهاله کورس د فایبرین بدلونونو لامل کیږي، کوم چې کیدای شي مختلف شدت ولري. په هرصورت، دوی نه یوازې د خارجي الرجیک الیوولیت لپاره، بلکې د سږو نورو اوږدمهاله ناروغیو لپاره هم ځانګړتیاوې لري. له همدې امله، دا د رنځپوهنې نښه نشي بلل کیدی. په ناروغانو کې د اوږدې مودې alveolitis سره، د سږو parenchyma د شاتو د سږو په ډول کې د رنځپوهنې بدلونونو سره مخ کیږي.
د exogenous الرجیک alveolitis نښې نښانې
دا ناروغي اکثرا په هغو خلکو کې وده کوي چې د الرجیک عکس العملونو سره مخ نه وي. رنځپوهنه د سرچینو سره د اوږدمهاله تعامل وروسته ، د انټيجنونو خپریدو وروسته څرګندیږي.
Exogenous الرجیک alveolitis په 3 ډولونو کې واقع کیدی شي:
حاد علامات
د ناروغۍ حاد بڼه وروسته له هغه رامنځته کیږي چې د انټيجن لوی مقدار تنفسي لارې ته ننوځي. دا دواړه په کور او کار کې یا حتی په سړک کې پیښ کیدی شي.
د 4-12 ساعتونو وروسته، د یو شخص د بدن تودوخې لوړې کچې ته رسیږي، یخنۍ وده کوي، او ضعف وده کوي. په سینه کې دروندوالی شتون لري، ناروغ ټوخی پیل کوي، هغه د ساه لنډۍ څخه ځوریږي. دردونه په مفصلونو او عضلاتو کې څرګندیږي. د ټوخي په وخت کې بلغم اکثرا نه ښکاري. که دا پریږدي، نو دا کوچنی دی او په عمده توګه د بلغم څخه جوړ دی.
د حاد EAA بله علامه ځانګړتیا د سر درد دی چې په تندي تمرکز کوي.
د معاینې په جریان کې، ډاکټر د پوستکي سیانوسیس یادونه کوي. کله چې سږو ته غوږ ونیسی، د ټوخی او غضب غږ اوریدل کیږي.
د 1-3 ورځو وروسته، د ناروغۍ نښې له منځه ځي، مګر د الرجین سره د بل تعامل وروسته، دوی بیا زیاتیږي. عمومي ضعف او سستي، د ساه لنډۍ سره یوځای، د ناروغۍ د حاد مرحلې له حل وروسته د څو اونیو لپاره یو شخص ګډوډ کولی شي.
د ناروغۍ حاد بڼه اکثرا نه تشخیص کیږي. له همدې امله ، ډاکټران دا د SARS سره مغشوشوي ، د ویروسونو یا مایکوپلاسما لخوا هڅول شوي. متخصصین باید بزګرانو ته خبرتیا ولري، او همدارنګه د EAA نښو نښانو او د سږو مایکوتوکسیکوسس نښو ترمنځ توپیر وکړي، کوم چې وده کوي کله چې فنګسي تخمونه د سږو نسج ته ننوځي. د مایوټوکسیکوسیس ناروغانو کې ، د سږو راډیوګرافي هیڅ رنځپوهنه بدلون نه ښیې ، او د وینې سیرم برخه کې هیڅ ډول انټي باډي شتون نلري.
subacute نښې نښانې
د ناروغۍ د فرعي حاد ډول نښې نښانې د الیوولیتس په حاد بڼه کې نه څرګندیږي. دا ډول alveolitis د انټيجنونو اوږد تنفس له امله وده کوي. ډیری وختونه دا په کور کې پیښیږي. نو، په ډیری قضیو کې فرعي التهاب د چرګانو د پاملرنې لخوا هڅول کیږي.
د subacute exogenous الرجیک alveolitis اصلي څرګندونې عبارت دي له:
د ساه لنډۍ چې د یو کس د فزیکي فعالیت وروسته خرابیږي.
د ستړیا زیاتوالی.
ټوخی چې روښانه بلغم تولیدوي.
د رنځپوهنې د پراختیا په لومړیو مرحلو کې، د بدن د حرارت درجه کیدای شي زیاتوالی ومومي.
Crepitus کله چې سږو ته غوږ نیسي نرم وي.
دا مهمه ده چې د sarcoidosis او نورو interstitium ناروغیو څخه subacute EAA توپیر وکړي.
د مزمن ډول نښې نښانې
د ناروغۍ اوږدمهاله بڼه په هغو خلکو کې وده کوي چې د اوږدې مودې لپاره د انټيجنونو کوچني دوزونو سره تعامل کوي. برسېره پردې، subacute alveolitis کیدای شي اوږدمهاله شي که درملنه یې ونشي.
د ناروغۍ اوږدمهاله کورس د نښو نښانو لخوا څرګندیږي لکه:
د وخت په تیریدو سره د ساه لنډۍ، چې د فزیکي تمرین سره څرګندیږي.
د وزن ضایع کول، کوم چې کولی شي انورکسیا ته ورسیږي.
دا ناروغي د کور پلمونیل ، انټرسټیټیل فایبروسس ، زړه او تنفسي ناکامۍ پراختیا سره ګواښ کوي. څرنګه چې اوږدمهاله خارجي الرجیک الیوولیتس په ورو ورو وده پیل کوي او جدي نښې نه ورکوي، تشخیص یې ستونزمن دی.
د خارجي الرجیک الیوولیت تشخیص
د ناروغۍ د پیژندلو لپاره، دا اړینه ده چې د سږو د ایکس رې معاینې باندې تکیه وکړئ. د alveolitis د پراختیا او د هغې بڼه پورې اړه لري، رادیولوژیکي نښې به توپیر ولري.
د ناروغۍ حاد او فرعي بڼه د ځمکې د شیشې په څیر د ساحو د روڼتیا د کمښت او د نوډولر میش د پراخیدو لامل کیږي. د نوډولونو اندازه له 3 ملي میتر څخه زیاته نه وي. دوی د سږو په ټوله سطحه کې موندل کیدی شي.
د سږو پورتنۍ برخه او د دوی بیسال برخې د نوډولونو سره نه پوښل شوي. که چیرې یو څوک د انټيجنونو سره تعامل ودروي، نو د 1-1,5 میاشتو وروسته، د ناروغۍ رادیولوژیکي نښې له منځه ځي.
که چیرې ناروغي اوږدمهاله کورس ولري، نو د روښانه لین سره خطي سیوري، تیاره سیمې چې د نوډولونو لخوا استازیتوب کیږي، په انټرسټیټیم کې بدلونونه، او د سږو د ساحو په اندازه کې کمښت د ایکس رې په انځور کې لیدل کیږي. کله چې رنځپوهنه روانه وي، د شاتو سږي لیدل کیږي.
CT یو میتود دی چې د راډیوګرافي په پرتله خورا لوړ درستیت لري. څیړنه د EAA نښې څرګندوي، کوم چې د معیاري راډیوګرافي سره د لید وړ ندي.
د EAA ناروغانو کې د وینې معاینه د لاندې بدلونونو لخوا مشخص کیږي:
Leukocytosis تر 12-15×10 پورې3/ml لږ معمولا، د لیوکوسایټ کچه د 20-30 × 10 کچې ته رسیږي3/ ml.
د لیوکوسایټ فارمول کیڼ اړخ ته حرکت کوي.
د eosinophils په کچه کې زیاتوالی نه واقع کیږي، یا دا ممکن یو څه زیاتوالی ومومي.
په 31٪ ناروغانو کې ESR 20 mm/h ته لوړیږي، او په 8٪ ناروغانو کې 40 mm/h ته لوړیږي. په نورو ناروغانو کې، ESR په نورمال حد کې پاتې کیږي.
د lgM او lgG کچه لوړیږي. ځینې وختونه د A امونوګلوبولین په ټولګي کې کود کیږي.
په ځینو ناروغانو کې، د روماتیت فکتور فعال دی.
د ټول LDH کچه لوړوي. که دا واقع شي، نو د سږو په پارینچیما کې حاد التهاب شکمن کیدی شي.
د تشخیص د تایید لپاره، Ouchterlony double diffusion، micro-Ouchterlony، counter immunoelectrophoresis او ELISA (ELISA, ELIEDA) میتودونه کارول کیږي. دوی تاسو ته اجازه درکوي چې انټيجنونو ته ځانګړي انټي باډي وپیژني کوم چې د الرجی لامل شوی.
د ناروغۍ په حاد پړاو کې، د انټي باډیز د خپریدو په جریان کې به د هر ناروغ په وینه کې جریان ولري. کله چې الرجین د ناروغانو د سږو نسج سره اړیکه بنده کړي، د انټي باډي کچه راټیټه شي. په هرصورت، دوی د اوږدې مودې لپاره د وینې سیروم برخه کې شتون لري (تر 3 کلونو پورې).
کله چې ناروغي اوږدمهاله وي، انټي باډي نه موندل کیږي. د غلط مثبت پایلو احتمال هم شتون لري. په هغو بزګرانو کې چې د الیوولیت نښې نلري، دا په 9-22٪ قضیو کې کشف شوي، او د مرغیو په مینه والو کې په 51٪ قضیو کې.
د EAA په ناروغانو کې، د انټي باډونو د سوځولو ارزښت د رنځپوهنې پروسې فعالیت سره تړاو نلري. د دوی کچه د مختلفو عواملو لخوا اغیزمن کیدی شي. نو، په سګرټ څکونکو کې، دا به کم اټکل شي. له همدې امله، د ځانګړو انټي باډونو کشف د EAA ثبوت نه ګڼل کیږي. په ورته وخت کې، په وینه کې د دوی نشتوالی دا نه په ګوته کوي چې ناروغي شتون نلري. په هرصورت، انټي باډي باید ونه لیکل شي، ځکه چې د مناسبو کلینیکي نښو په شتون کې، دوی کولی شي موجوده انګیرنه پیاوړې کړي.
د سږو د توزیع ظرفیت کې د کمښت لپاره ازموینه اشاره ده، ځکه چې په EAA کې نور فعال بدلونونه د نورو ډولونو رنځپوهنې ځانګړتیا ده چې د سږو انټرسټیټیم ته زیان رسوي. هایپوکسیمیا په هغو ناروغانو کې چې الرجیک الیوولیت لري په ارام حالت کې لیدل کیږي، او د فزیکي تمرین په جریان کې وده کوي. د سږو د وینټیلیشن سرغړونه د محدود ډول ډول لخوا واقع کیږي. د هوا د لارې د هایپر ری ایکټیوټی نښې نښانې په 10-25٪ ناروغانو کې تشخیص کیږي.
د تنفسي ازموینې په لومړي ځل په 1963 کې د الرجیک الیوولیت پیژندلو لپاره کارول شوي. ایروسول د خړوب شوي واښو څخه اخیستل شوي دوړو څخه جوړ شوي. دوی په ناروغانو کې د ناروغۍ نښو د زیاتوالي لامل شوي. په ورته وخت کې، د "خالص واښه" څخه اخیستل شوي استخراج په ناروغانو کې د داسې غبرګون لامل نه و. په صحي اشخاصو کې، حتی د مولډ سره ایروسول د رنځپوهنې نښې نه رامینځته کوي.
د برونچیل اسما په ناروغانو کې پاروونکې ازموینې د ګړندي معافیتي عکس العمل څرګندیدو لامل نه کیږي ، د سږو په فعالیت کې ګډوډي نه رامینځته کوي. پداسې حال کې چې په هغه خلکو کې چې د معافیت مثبت غبرګون لري، دوی د تنفسي سیسټم په فعالیت کې د بدلون لامل کیږي، د بدن د تودوخې، یخنۍ، ضعف او ډیسپنیا زیاتوالی. د 10-12 ساعتونو وروسته، دا څرګندونې پخپله له منځه ځي.
دا ممکنه ده چې د هڅونې ازموینې ترسره کولو پرته د EAA تشخیص تایید کړئ، نو دا په عصري طبي تمریناتو کې نه کارول کیږي. دوی یوازې د متخصصینو لخوا کارول کیږي چې اړتیا لري د ناروغۍ لامل تایید کړي. په بدیل سره، دا کافی دی چې ناروغ په عادي شرایطو کې وڅیړئ، د بیلګې په توګه، په کار یا کور کې، چیرې چې د الرجین سره اړیکه شتون لري.
Bronchoalveolar lavage (BAL) تاسو ته اجازه درکوي د الیوولي او د سږو لرې پرتو برخو کې د مینځپانګې جوړښت ارزونه وکړي. تشخیص په دې کې د حجرو عناصرو کې د پنځه چنده زیاتوالي په کشف سره تایید کیدی شي، او 80٪ به یې د لیمفوسایټ (په عمده توګه د T-حجرو، یعنې CD8 + لیمفوسایټ) لخوا استازیتوب کیږي.
په ناروغانو کې د معافیت شاخص له یو څخه کم ته راټیټ شوی. د sarcoidosis سره، دا ارقام 4-5 واحدونه دي. په هرصورت، که چیرې د الیوولیتس د شدید پرمختګ څخه وروسته په لومړیو 3 ورځو کې lavage ترسره شي، نو د نیوټروفیل شمیر به ډیر شي، او لیمفوسایټوس نه لیدل کیږي.
سربیره پردې، lavage دا ممکنه کوي چې د ماسټ حجرو شمیر لس چنده زیاتوالی ومومي. د ماسټ حجرو دا غلظت د الرجین سره د تماس وروسته تر 3 میاشتو یا ډیرو پورې دوام کولی شي. دا شاخص د فایبرین تولید پروسې فعالیت مشخصوي. که چیرې ناروغي یو فرعي کورس ولري، نو د پلازما حجرې به په لیویج کې وموندل شي.
د توپیر تشخیص کول
هغه ناروغۍ چې له هغې څخه خارجي الرجیک الیوولیت باید توپیر شي:
د الیوولر سرطان یا د سږو میټاسټاسونه. د سرطاني تومورونو سره، د ناروغۍ د نښو نښانو او د الرجین سره د تماس ترمنځ هیڅ اړیکه نشته. رنځپوهنه په دوامداره توګه وده کوي، د سختو څرګندونو لخوا مشخص کیږي. د وینې سیروم برخه کې، الرجین ته د انټي باډیز چمتو کول نه خوشې کیږي. همدارنګه، معلومات د سږو د ایکس رې په کارولو سره روښانه کیدی شي.
ملیري نري رنځ د دې ناروغۍ سره، د الرجین سره هیڅ اړیکه نشته. انفیکشن پخپله یو شدید کورس او اوږد پرمختګ لري. سیرولوژیکي تخنیکونه دا ممکنه کوي چې د نري رنځ انټيجن ته انټي باډي کشف کړي، پداسې حال کې چې دوی exoallergens ته نه ښکاري. د ایکس رے ازموینې په اړه مه هېروئ.
سرکوډیسس دا ناروغي د یو کس د مسلکي فعالیت سره تړاو نلري. د دې سره، نه یوازې تنفسي ارګانونه، بلکې د بدن نور سیسټمونه هم اغیزمن کیږي. په سینه کې د هیلر لفف نوډونه په دواړو خواوو کې سوځیدونکي کیږي، د تیوبرکولین په وړاندې ضعیف یا منفي عکس العمل شتون لري. د Kveim غبرګون، په برعکس، به مثبت وي. سرکوډیسس د هسټولوژیکي ازموینې لخوا تایید کیدی شي.
نور fibrosing alveolitis. د دوی سره، ډیری وختونه، ناروغان د vasculitis وده کوي، او د نښلونکي نسجونو سیسټمیک زیان نه یوازې د سږو، بلکې په ټول بدن کې اندیښنه لري. د شکمن تشخیص سره، د سږو بایپسي د ترلاسه شوي موادو نور هسټولوژیکي ازموینې سره ترسره کیږي.
د سږو پړسوب. دا ناروغي د زکام وروسته وده کوي. په ایکس رې کې، تورې نښې لیدل کیږي، کوم چې د نسجونو د نفوذ له امله ښکاري.
ICD-10 exogenous allergic alveolitis د لسم ټولګي "تنفسي ناروغیو" ته راجع کوي.
وضاحتونه:
J 55 تنفسي ناروغۍ د ځانګړو دوړو له امله رامنځته کیږي.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 د زعفرانو ناروغي.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 تنفسي ناروغۍ د نورو مشخصو عضوي دوړو له امله.
J 67 لوړ حساسیت نیومونیت.
J 67.0 د یو بزګر سږی (کرهنیز کارګر).
J 67.1 Bagassose (د بورې د دوړو لپاره)
J 67.2 د چرګانو د پالونکي سږي.
J 67.3 سبروز
J 67.4 د مالټ کارګر سږي.
J 67.5 د مشروم کارګر سږي.
J 67.6 د میپل پوټکی سږو.
J 67.8 د نورو عضوي دوړو له امله د حساسیت نیومونیت.
J 67.9 د نورو غیر مشخص شوي عضوي دوړو له امله د حساسیت نیومونیت.
تشخیص په لاندې ډول تنظیم کیدی شي:
Exogenous allergic alveolitis (د بزګر سږي)، حاد بڼه.
د مخدره توکو لخوا هڅول شوي الرجیک الیوولیتس چې د فرازولایډون لخوا رامینځته کیږي ، فرعي شکل ، د تنفسي ناکامۍ سره.
Exogenous allergic alveolitis (د چرګانو د نسل د سږو)، اوږدمهاله بڼه. د زړه مزمن سږي، مزمن برونچیت.
د خارجي الرجیک الیوولیت درملنه
د ناروغۍ سره د مقابلې لپاره، دا اړینه ده چې د ناروغ او الرجین تعامل په بشپړه توګه خارج کړئ. یو شخص د کار پرمهال باید ماسکونه، ځانګړي فلټرونه وکاروي. دا خورا مطلوب دی چې دندې او خپل عادتونه بدل کړئ. د رنځپوهنې د پرمختګ د مخنیوي لپاره، دا مهمه ده چې دا د پراختیا په لومړیو مرحلو کې وپیژني. که د الرجین سره تماس دوام ومومي، په سږو کې بدلونونه به نه بدلیدونکي وي.
د الیوولیتس شدید کورس د ګلوکوکورټیکوسټرایډونو ټاکلو ته اړتیا لري. دوی یوازې د ډاکټر لخوا وړاندیز کیدی شي، د ټاکلو په واسطه.
هغه ناروغان چې د سږو لوړ غبرګون لري تنفس شوي برونکډیلیټرونه وړاندیز کیږي. که ناروغي د اختلاطاتو پراختیا لامل شوې وي ، نو بیا انټي بیوټیکونه ، ډیوریتیکس ، اکسیجن او نور کارول کیږي.
تشخیص او مخنیوی
د ناروغۍ د پراختیا مخنیوي لپاره، دا اړینه ده چې د الرجین سره ټول ممکنه اړیکه کمه کړئ. نو، واښه باید په بشپړه توګه وچ شي، د سیلو کندې باید خلاصې وي. په تولید کې ځایونه باید په بشپړه توګه هوا شي، او که چیرې حیوانات او مرغان په کې وي، د روغتیا ساتنې او حفظ الصحې اړتیاوې باید په کلکه وڅیړل شي. د هوا کنډیشنرونه او د وینټیلیشن سیسټمونه باید د لوړ کیفیت او وخت سره پروسس شي.
که چیرې الیوولیت لا دمخه رامینځته شوی وي ، نو ناروغ باید د الرجین سره تماس پریږدي. کله چې مسلکي فعالیت غلط شي، دنده بدلیږي.
وړاندوینه توپیر لري. که چیرې ناروغي په لومړیو مرحلو کې تشخیص شي، نو رنځپوهنه کولی شي پخپله حل کړي. د alveolitis تکرار د دې حقیقت لامل کیږي چې د سږو نسج د نه بدلیدونکي بدلونونو سره مخ کیږي. دا تشخیص خرابوي، په بیله بیا د الیوولیتس یا د هغې اوږدمهاله پیچلتیاوې.