فیلوډز تومور د سینې یو نادر تومور دی چې ډیری وختونه د سینې سرطان څخه دمخه څرګندیږي. دا ډیری وختونه بې نظیر وي، مګر تیریدونکي وژونکي ډولونه شتون لري. غوره درملنه جراحي ده، په عمومي ډول د مناسب تشخیص سره، حتی که محلي تکرارونه رد نه شي.

تعریف

فیلوډز تومور د سینې یو نادر تومور دی چې په نښلونکي نسج کې پیل کیږي. دا یو مخلوط تومور دی، چې د فایبروپیتیلیل په نوم یادیږي، د اپیتیلیل حجرو او نښلونکي نسج حجرو د پراختیا لخوا مشخص کیږي، پداسې حال کې چې د سینې سرطان ډیری برخه د غدې حجرو اغیزه کوي. 

Phyllodes تومورونه په دریو ډلو ویشل کیږي:

• اکثریت (د لیکوالانو په وینا د 50٪ او 75٪ ترمنځ) نرم تومورونه دي (د لومړۍ درجې)
• 15-20٪ د سرحدی کرښې تومورونه دي، یا په پوله (دوهمه درجه)
• له 10 څخه تر 30٪ پورې وژونکي تومورونه دي، چې د سرطان (درې درجې) په نامه یادېږي، ځینې وختونه د فیلوډس سارکوما په نوم یادېږي.

د 1 درجې فیلوډز تومورونه ډیر ورو وده کوي او ډیری وختونه کوچني وي (د یو سانتي مترو په ترتیب)، په چټکۍ سره وده کوي او لوی فایلوډز تومورونه (تر 15 سانتي مترو پورې) ډیری وختونه وژونکي وي.

یوازې وژونکي فایلوډز تومورونه احتمال لري چې د میټاسټاسیز لامل شي.

لاملونه

د دې تومورونو د جوړولو لاملونه په سمه توګه نه پوهیږي.

تشخیصی

تومور، چې یو ښه تعریف شوی انعطاف وړ ډله تشکیلوي، ډیری وختونه د ځان معاینې یا کلینیکي معاینې په جریان کې د ښځینه ناروغیو مشورې کې کشف کیږي.

د پیژندل شوي دمخه موجود ډله ګړندۍ وده ممکن د تشخیص وړاندیز وکړي ، د ناروغ عمر لخوا هم لارښود شوی.

پوسټرې

د امیج کولو غوره ازموینې میموګرافي او الټراساؤنډ دي، مګر MRI کولی شي په ځانګړو قضیو کې معلومات چمتو کړي. په هرصورت، دا معاینات تل دا ممکنه نه کوي چې د فیلوډز تومور درجې ارزونه وکړي، او نه هم دا د فایبراډینوما څخه توپیر کوي، په کافي اندازه ورته د سینې تومور.

بایپسی

Percutaneous بایوپسي (د پوټکي له لارې داخل شوي ستنې په کارولو سره د نسج ټوټې اخیستل) د الټراساؤنډ لارښوونې لاندې ترسره کیږي. دا د هسټولوژیکي تصدیق ته اجازه ورکوي: اخیستل شوي نسجونه د مایکروسکوپ لاندې تحلیل کیږي ترڅو د تومور نوعیت معلوم کړي.

اندیښمن خلک

Phyllodes تومورونه په هر عمر کې واقع کیدی شي مګر په عمده توګه د 35 څخه تر 55 کلونو پورې میرمنې اغیزه کوي، د 40 او 45 کلونو ترمنځ د لوړې پیښې سره. له همدې امله دوی د fibradenoma څخه وروسته څرګندیږي، کوم چې ځوانې میرمنې ډیر اغیزمن کوي، مګر د سینې سرطان څخه مخکې.

دوی د ټولو سینې تومورونو 0,5٪ څخه کم استازیتوب کوي.

د خطر عوامل

څیړونکي د دې تومورونو په ظاهري او پراختیا کې د مختلف جنیټیک وړاندیز کونکي فکتورونو مداخله شک لري.

ډیری فیلوډز تومورونه بې درده دي او د axillary lymphadenopathy سره تړاو نلري (په بغل کې هیڅ شکمن، سخت یا سوز شوي لیمف نوډونه ندي).

د palpation په وخت کې نوډول قوي وي، کله چې کوچنی وي ګرځنده وي، د نسجونو سره تړل کیږي کله چې وده کوي.

لوی تومورونه د پوستکي زخمونو سره یوځای کیدی شي. په ندرت سره، د نپل خارجیدل یا د نپل ایستل شتون لري.

جراحي

درملنه په عمده توګه د غیر میټاسټاټیک تومورونو د جراحي تخریب پراساس ده ، که بې نظیر وي یا وژونکي ، پداسې حال کې چې د 1 سانتي مترو د خوندیتوب حاشیه ساتل کیږي. محافظه کار جراحی په زیاتیدونکي توګه د ماسټیکټومي په پرتله غوره کیږي. که څه هم دا ممکن د یو تیریدونکي تکرار په صورت کې اړین وي.

Axillary lymph node dissection په ندرت سره ګټور دی.

رادیوتراپی

رادیوتراپي کولی شي د وژونکي فایلوډز تومورونو لپاره یو ضمني درملنه رامینځته کړي ، په ځانګړي توګه د تکرار په حالت کې.

کيمودرملنې

د وژونکي فیلوډز تومورونو د ضمیمه درملنې په توګه د کیموتراپي ګټورتیا د قضیې په اساس بحث کیږي. کارول شوي پروتوکولونه ورته ورته دي چې د نرم نسج سرکوما په درملنه کې پلي کیږي.

د فیلوډز تومورونو تشخیص عموما ښه دی، پرته له دې چې د تومور درجې ته په پام سره، له 10 څخه په 8 کې په 10 کلونو کې بیا تکرار نشي. 

په هرصورت، محلي تکرارونه نسبتا تکرار دي. دوی اکثرا د جراحۍ په دوو کلونو کې واقع کیږي، مګر ډیر وروسته ښکاره کیدی شي، کوم چې منظم څارنې ته اړتیا لري. وژونکي تومورونه دمخه تکرار کیږي.

د فیلوډز تومور چې تکرار کیږي ممکن د اصلي تومور په پرتله ډیر تیریدونکی وي. په ندرت سره، په برعکس، دا به ډیر نرم شخصیت ولري. له همدې امله ځینې بې نظیر تومورونه د سرطاني تومورونو په بڼه یا حتی د میټاسټاټیک تکامل په توګه تکرار کیدی شي. د میټاسټاسیز کولو خطر هغه وخت لوړ دی کله چې لومړني فیلوډز تومور وژونکي وي.

د محلي تکرار په صورت کې، د "کیچ اپ" ماسټیکټومي په نامه یادیږي د درملنې لوړه کچه وړاندې کوي مګر یو ویجاړونکی اشاره پاتې کیږي، ډیری وختونه د هغو میرمنو لخوا چې لا تر اوسه ځوانې دي په بد ډول تجربه کیږي. د راډیوتراپي او / یا کیموتراپي ګټې د روغتیا پاملرنې ټیم لخوا د قضیې په اساس بحث کیږي.

تشخیص خراب پاتې کیږي کله چې یو تیریدونکي تکرار د میټاسټاسیز څرګندیدو لامل کیږي. د کیموتراپی ځواب په ندرت سره دوامدار دی، د مړینې سره د 4 څخه تر 6 میاشتو پورې پیښیږي. له همدې امله څارنه یو مهم رول لوبوي.