د سیریبروسپینل مایع یو مایع دی چې د مرکزي عصبي سیسټم جوړښتونه حمام کوي: دماغ او نخاع. دا د محافظت او شاک جذبونکي رول لري. دماغي مایع په نورمال حالت کې وي، د میکروبونو څخه بې برخې وي. په دې کې د میکروب ظهور کولی شي د جدي انتاني رنځپوهنې لپاره مسؤل وي.

تعریف

د سیریبروسپینل مایع یا CSF یو مایع دی چې د مرکزي عصبي سیسټم (دماغ او نخاع) پوښي. دا د وینټریکولر سیسټم (وینټریکلونه چې په دماغ کې موقعیت لري) او د subarachnoid ځای له لارې گردش کوي.

د یادونې په توګه، مرکزي عصبي سیسټم د لفافو لخوا محاصره دی چې د مینینګز په نوم یادیږي، د 3 پرتونو څخه جوړ شوي:

• دوره، یو موټی بهرنۍ طبقه؛
• arachnoid، د dura او pia mater تر منځ یو پتلی پرت؛
• د پیا میټر، داخلي پتلی شیټ، د دماغي سطحې سره تړل کیږي.

د arachnoid او pia mater تر مینځ ځای د subarachnoid ځای سره مطابقت لري، د دماغي مایع د جریان ځای.

برخی

د CSF ټول ورځنی تولید تقریبا 500 ملی لیتر اټکل شوی.

د دې حجم 150 - 180 ملی لیتر دی، په لویانو کې، نو دا په ورځ کې څو ځله نوي کیږي.

فشار یې د لمبر پنچر په کارولو سره اندازه کیږي. دا په لویانو کې د 10 او 15 mmHg ترمنځ اټکل کیږي. (په ماشومانو کې له 5 څخه تر 7 mmHg).

د پټو سترګو لپاره، CSF یو روښانه مایع دی چې ویل کیږي د ډبرې اوبه دي.

جوړښت

د سیلفالو نخاعي مایع له دې څخه جوړ شوی دی:

• اوبه
• leukocytes (د وینې سپینې حجرې) <5 / mm3;
• د پروټینونو اندازه (پروټینورراچیا ویل کیږي) د 0,20 - 0,40 g / L ترمنځ؛
• ګلوکوز (د ګلیکورراچیا په نوم پیژندل کیږي) د ګلیسیمیا 60٪ استازیتوب کوي (د وینې د شکر کچه)، یا نږدې 0,6 g / L؛
• ډیری آئنونه (سوډیم، کلورین، پوتاشیم، کلسیم، بای کاربونټ)

CSF په بشپړه توګه جراثیمي ده، یعني د ناروغۍ مایکرو ارګانیزمونه (ویروسونه، باکتریا، فنګسي) نلري.

برخی

Cerebrospinal مایع یو مایع دی چې د مرکزي عصبي سیسټم جوړښتونه حمام کوي. دا د وروستي محافظت او شاک جذبونکي رول لري ، په ځانګړي توګه د حرکت او موقعیت بدلون په جریان کې. د سیریبروسپینل مایع نورمال دی، د جراثیمو څخه پاک دی. په دې کې د میکروب څرګندیدل کیدی شي د جدي انتاني رنځپوهنې مسؤلیت وي چې کولی شي د عصبي سلیقې یا حتی د ناروغ مړینې لامل شي.

محیط او جریان

دماغي مایع د کورایډ پلیکسس لخوا تولید او پټیږي چې د مختلف وینټریکونو دیوالونو په سطح کې موقعیت لرونکي جوړښتونو سره مطابقت لري (لایریل وینټریکلز ، دریم وینټریکل او څلورم وینټریکل) او دا امکان ورکوي چې د وینې سیسټم او مرکزي تر مینځ جنکشن رامینځته کړي. عصبي سیسټم

د CSF دوامداره او وړیا جریان د لیټرل وینټریکل په سطحه کې شتون لري، بیا د مونرو سوراخ له لارې دریم وینټریکل ته او بیا د Sylvius aqueduct له لارې څلورم وینټریکل ته. دا بیا د لوسکا او میګینډي د فورمینا له لارې د subarachnoid ځای سره یوځای کیږي.

د هغې بیا جذب د Pacchioni د arachnoid villi په سطحه ترسره کیږي (د arachnoid په بهرنۍ سطحه کې د ویلس وده شتون لري)، دا اجازه ورکوي چې د وینس سینوس ته جریان ورکړي (په سمه توګه د پورتنۍ اوږدوالی وینس سینوس) او په دې توګه د وینس گردش ته بیرته راستنیږي. . .

د CSF تحلیل دا ممکنه کوي چې ډیری رنځپوهنه کشف کړي، چې ډیری یې عاجل پاملرنې ته اړتیا لري. دا تحلیل د lumbar puncture په واسطه ترسره کیږي، کوم چې د CSF اخیستل شامل دي، د دوو lumbar vertebrae (اکثریت قضیې، د څلورم او 4th lumbar vertebrae ترمنځ د یو پتلی ستنې په داخلولو سره، ترڅو د نخاعې رګونو ته د زیان رسولو خطر څخه مخنیوی وشي. .، د 5nd lumbar vertebra په مقابل کې ودرول). د لمبر پنچر یو برید کونکی عمل دی چې باید د ډاکټر لخوا ترسره شي، د ایسپسس په کارولو سره.

متضادات شتون لري (سخت د کولمو اختلال ، د انټراکرینیل لوړ فشار نښې ، د پنکچر سایټ کې انفیکشن) او اړخیزې اغیزې کیدی شي (د لمبر پنکچر وروسته سنډروم ، انفیکشن ، هیماتوما ، د ملا درد).

د CSF تحلیل کې شامل دي:

• د میکروسکوپیک معاینه (د پټو سترګو معاینه چې د CSF بڼه او رنګ تحلیل کولو ته اجازه ورکوي)؛
• د باکتریالوژیکي معاینه (د کلتورونو د احساس سره د باکتریا لټون)؛
• د سایټولوژیکي معاینه (د سپینو او سره د وینې حجرو شمیر په لټه کې)؛
• د بایو کیمیکل معاینه (د پروټینونو شمیر، ګلوکوز لټون)؛
• اضافي تحلیلونه د ځانګړو ویروسونو لپاره ترسره کیدی شي (د هیرپس ​​ویروس، سایټومیګالو ویروس، انټرو ویروس).

ساري ناروغي

مننژیتس

دا د مینینجز التهاب سره مطابقت لري چې په ډیری مواردو کې د ثانوي انتان د رنځجنیک اجنټ (باکتریا ، ویروس یا حتی پرازیت یا فنګسي) لخوا د دماغي مایع د ککړتیا له امله رامینځته کیږي.

د مننژیت اصلي نښې په لاندې ډول دي:

• د شور (فونوفوبیا) او ر lightا (فوټو فوبیا) څخه تکلیف سره توزیع او شدید سر درد؛
• تبه ؛
• التهاب او خواګرځیدل

په کلینیکي معاینه کې، یو څوک کولی شي د میننګیل سختۍ کشف کړي، دا د غاړې د ځړولو په وخت کې د نه منلو وړ او دردناک مقاومت ویل کیږي.

دا د مینینګز د خارښ سره په تړاو کې د پارا vertebral عضلاتو انقباض لخوا توضیح شوی.

که د مننژیت شکمن وي، نو اړینه ده چې ناروغ په بشپړه توګه خلاص کړئ، د purpura fulminans نښو ته د کتلو لپاره (د پوستکي د هیمورجیک ځای چې د کنګلیشن اختلال سره تړاو لري، چې د فشار په وخت کې ورک نشي). Purpura fulminans د یو ډیر شدید انتان نښه ده، ډیری وختونه د منینګوکوکس (باکتریا) سره د انفیکشن ثانوي. دا یو ژوند تهدیدونکی اضطراري حالت دی چې ژر تر ژره د انټي بیوټیک درملنې عصبي یا رګونو انجیکشن ته اړتیا لري.

اضافي معاینات اکثرا د تشخیص ډاډ ترلاسه کولو لپاره اړین دي:

• د لمبر پنکچر (پرته له دې چې د مخنیوي قضیو کې) د تحلیل ترسره کولو ته اجازه ورکوي؛
• بیولوژیکي ارزونه (د وینې شمیره، د هیموستاسیس ارزونه، CRP، د وینې آیونوگرام، ګلیسیمیا، سیرم کریټینین، او د وینې کلتورونه)؛
• په لاندې قضیو کې د مغز عاجل عکس العمل چې د لمبر پنچر مخنیوی کوي: د شعور ګډوډي، عصبي کمښت او / یا قبضیت.

د CSF تحلیل دا ممکنه کوي چې د مننژیت ډول ته لارښوونه وکړي او د رنځجنیک اجنټ شتون تایید کړي.

درملنه به د میکروبونو په ډول پورې اړه ولري چې د دماغ په مایع کې شتون لري.

میننګوینسفلایټس

دا د دماغ او مننجیال لفافې د التهاب د اتحادیې لخوا تعریف شوی.

دا د مینینجیل سنډروم (سر درد، کانګې، زړه بدوالی او دماغي سختۍ) او د دماغ ضعف سره تړاو لري چې د شعور د اختلالاتو شتون، جزوی یا بشپړ اختلالات یا حتی د عصبي خسارې نښه (د موټرو کمښت) سره تړاو لري. , aphasia ).

Meningoencephalitis یوه جدي رنځپوهنه ده چې کولی شي د ناروغ مړینې لامل شي او له همدې امله عاجل طبي پاملرنې ته اړتیا لري.

د مینینګونسفالیت شک د دماغ بیړني عکس العمل ته اړتیا لري، او باید د لمبر پنچر څخه مخکې ترسره شي.

نور اضافي معاینات تشخیص تاییدوي:

• بیولوژیکي ارزونه (د وینې شمیر، CRP، د وینې ionogram، د وینې کلتورونه، د هیموستاسیس ارزونه، سیرم کریټینین)؛
• EEG (electroencephalogram) کیدای شي ترسره شي، کوم چې کیدای شي د دماغ د زیان په ګټه نښې ښکاره کړي.

د طبي درملنې لخوا اداره کول باید ګړندي وي او بیا به د څرګند شوي میکروب سره تطبیق شي.

کارسنوماتوس مننژیت

Carcinomatous meningitis د مینینجز التهاب دی چې په CSF کې د سرطان حجرو شتون له امله موندل کیږي. په حقیقت کې، دا د میټاسټاسز یوه پوښتنه ده، دا د ثانوي خپریدو په اړه ویل کیږي چې د لومړني سرطان پایله ده (په ځانګړې توګه د سږو سرطان، میلانوما او د سینې سرطان).

نښې یې پولیمورفیک دي، عبارت دي له:

• د میننګیل سنډروم (سر درد، خواګرځیدنه، کانګې، سخت غاړه)؛
• د شعور ګډوډي
• د چلند بدلون (د حافظې ضایع)؛
• قبضې
• عصبي کمښت

د تشخیص تصدیق کولو لپاره اضافي معاینات اړین دي:

• د دماغ امیجنگ (دماغ MRI) ترسره کول کوم چې کولی شي د تشخیص په ګټه نښې ښکاره کړي؛
• د لمبر پنچر په CSF کې د سرطان حجرو شتون موندلو لپاره او پدې توګه تشخیص تاییدوي.

د کارسینوماتوس مننژیت تشخیص نن ورځ د یو څو اغیزمنو معالجوي وسیلو سره تیاره ده.

هايدروسفالس

Hydrocephalus د دماغي وینټریکولر سیسټم کې د سیریبروسپینل مایعاتو ډیر مقدار جمع کول دي. دا د دماغي عکس العمل په ترسره کولو سره ښودل کیږي کوم چې د دماغي وینټریکونو پراختیا ومومي.

دا اضافه کولی شي د انټرایکرینیل فشار کې زیاتوالی لامل شي. په حقیقت کې، د انټرایکرینیل فشار به په څو پیرامیټونو پورې اړه ولري چې دا دي:

• د مغز parenchyma؛
• دماغي مایع؛
• دماغي حجم

نو کله چې د دې پیرامیټونو څخه یو یا ډیر تعدیل شي، دا به د انټریکرینیل فشار باندې اغیزه ولري. Intracranial لوړ فشار (HTIC) په لویانو کې د 20 mmHg ارزښت په توګه تعریف شوی.

د هایدروسفالس مختلف ډولونه شتون لري:

• غیر مخابراتي هایدروسفالس (خنډونکی): دا د وینټریکولر سیسټم ثانوي کې د دماغي مایعاتو اضافي راټولیدو سره مطابقت لري چې د CSF گردش اغیزه کوي او پدې توګه د هغې بیا جذب سره. ډیری وختونه، دا د تومور د شتون له امله وي چې د وینټریکولر سیسټم فشاروي، مګر د زیږون څخه د شتون د خرابوالي لپاره ثانوي کیدی شي. دا د intracranial فشار د زیاتوالي لامل کیږي چې عاجل درملنې ته اړتیا لري. دا ممکنه ده چې د CSF بهرنۍ وینټریکولر بای پاس ترسره کړئ (موقتي حل) یا حتی په دې وروستیو کې رامینځته شوی ، د Endoscopic ventriculocisternostomy (د دماغي وینټریکولر سیسټم او سیسټرنز ترمینځ د ارتباط رامینځته کول چې د subarachnoid د پراخیدو سره مطابقت لري. فضا) په دې توګه اجازه ورکوي چې خنډ پریږدي او د CSF مناسب جریان ومومي؛
• ارتباطي هایدروسفالس (غیر خنډونکی): دا د CSF په بیا جذب کې د جین سره په اړیکه کې د دماغي مایعاتو اضافي جمع سره مطابقت لري. دا اکثرا د subarachnoid hemorrhage، د سر صدمه، مننژیت یا احتمالا idiopathic ثانوي وي. دا د داخلي CSF shunt لخوا اداره کولو ته اړتیا لري چې د وینټریکولوپریتونیل شونټ په نوم یادیږي (که چیرې مایع د پیریټونیل غار ته واستول شي) یا د وینټریکولو-ایټریل شونټ (که مایع زړه ته لار ومومي)؛
• اوږدمهاله هایدروسفالس په نورمال فشار کې: دا د دماغي وینټریکولر سیسټم کې د دماغي مایعاتو له اندازې سره مطابقت لري مګر پرته له دې چې د انټریکرینیل فشار کې زیاتوالی ومومي. دا ډیری وخت په لویانو اغیزه کوي، د 60 کلونو وروسته د نارینه وو غالبیت سره. د رنځپوهنې میکانیزم لاهم په خراب ډول نه پوهیږي. دا په هغو خلکو کې موندل کیدی شي چې د subarachnoid hemorrhage تاریخ لري، د سر صدمه لري یا د انټرایکرینیل جراحي لري.

دا ډیری وخت د نښو درې اړخیزه تعریف شوی، چې د ادمز او حکیم درې په نوم یادیږي:

• د حافظې ضعف؛
• sphincter اختلالات (د ادرار بې نظمۍ)؛
• د سست چلولو سره ستونزه.

د دماغ انځور کول کولی شي د دماغي وینټریکونو پراخوالی وښيي.

مدیریت په عمده توګه د داخلي وینټریکولر بای پاس په تاسیس باندې ولاړ دی، یا هم د وینټریکولو-پیریتونیل یا وینټریکولو-آټیل.

نورې رنځپوهنې

د دماغي مایعاتو تحلیل کولی شي ډیری نور رنځپوهنه ښکاره کړي:

• په CSF کې د وینې جریان د شواهدو سره subarachnoid hemorrhage؛
• التهابي ناروغۍ چې مرکزي عصبي سیسټم اغیزه کوي (ملټيپل سکلیروسیس، سارکوډیسس، او داسې نور)؛
• عصبي ناروغي (د الزایمر ناروغي)؛
• عصبي ناروغي (Guillain-Barré syndrome).