هیرسوټیزم یوه ناروغي ده چې یوازې میرمنې اغیزه کوي ، د ږیره ، ویښتو د ویښتو زیاتوالي لخوا مشخص کیږي ... د اغیزمنو میرمنو لپاره ډیری ځله د لوی رواني رنځ سرچینه.

د هیرسوټیزم تعریف

دا د ځوانۍ څخه یا په ناڅاپه توګه په یوه بالغ ښځه کې په نارینه سیمو (ږیره ، توره ، شات ، او نور) کې د ویښتو ودې مبالغه شوی پرمختګ دی.

هیروسیزم یا ډیر ویښتان؟

موږ هیرسوټیزم د ویښتو نورمال ودې (وسلو ، پښو ، او نور) کې د هایپرټریکوسیس په نوم توپیر سره توپیر کوو. له همدې امله د هایپرټریکوسس څخه ویښتان یوازې په میرمنو کې عادي ساحې اغیزه کوي ، مګر ویښتان د معمول په پرتله اوږد ، ډیر او غټ دي. 

د هیرسوټیزم برعکس ، دا هایپرپلوسیټي اکثرا دمخه په ماشومتوب کې شتون لري او دواړه جنسونه اغیزه کوي. هایپرټریکوسیس اکثرا کورنۍ وي او دا د مدیترانې حوزې شاوخوا او نسواري کې عام دی. هورمونل درملنې له همدې امله مؤثر ندي او د لیزر ویښتو لرې کول عموما وړاندیز کیږي.

هیرسوټیزم په ښځینه بدن باندې د نارینه هورمونونو اغیز منعکس کوي. د هورمونونو درې اصلي ډولونه شتون لري چې کولی شي په نارینه وو سیمو کې د ویښتو وده اغیزه وکړي:

د تخمدان څخه نارینه هورمونونه (ټیسټورسټون او ډیلټا 4 اندروسټیډیډیون):

د دوی زیاتوالی ممکن د تخمدان تومور انعکاس وي چې دا نارینه هورمونونه پټوي یا ډیر ځله په تخمدانونو کې مایکروسیسټس دا هورمونونه پټوي (مایکروپولیسیسټ تخمدان سنډروم). د سیرم ټیسټورسټون یا ډیلټا 4-androstenedione کچو کې د لوړیدو په صورت کې ، ډاکټر د دې دوه رنځپوهنې (مایکروپولیسیسټ تخمدان یا تخمدان تومور) لیدو لپاره د اینڈوواګینل الټراساؤنډ وړاندیز کوي.

د اډرینال غدې څخه نارینه هورمونونه

دا د ډی هایډروپی اندروسټرون سلفیټ لپاره SDHA دی چې د اډرینال تومور لخوا پټ شوی او ډیر ځله دا د 17 هایډروکسایپروجیسټرون (17-OHP) سراو کې د اعتدال زیاتوالي سره فعال اډرینال هایپرندروجنیزم دی بیا د تشخیص تایید لپاره Synacthène® سره د محرک ازموینې ته اړتیا لري. ډیر لږ ، ځکه چې دا په سیستماتیک ډول د وینې نمونې لخوا د ژوند په دریمه ورځ د وینې نمونې لخوا په وینه کې د 3 هایډروکسایپروجیسټرون (17-OHP) کچې اندازه کولو سره معاینه کیږي ، دا ناروغي پیدایشي کیدی شي: دا د زیږون عمل دی اډرینال هایپرپالسیا د 17-هایدروکسیلاز کمښت سره په کروموزوم 21 کې د دې جین بدلون سره تړاو لري.

Cortisol

په وینه کې د کورټیسول زیاتوالی (د کشینګ سنډروم) ممکن د کارټیکوسټیرایډز اوږدې مودې کارونې له امله وي ، د اډرینال تومور محرم کورټیسول ، یا د تومور محرم ACTH (یو هورمون چې د اډرینال غدې څخه کورټیسول پټوي).

د تومور لاملونه اکثرا په یوه بالغ ښځه کې ناڅاپه پیښیږي ، پداسې حال کې چې په ځوانۍ کې موجود هیرسوټیزم اکثرا د فعال تخمدان یا اډرینال هایپرندروجنیزم له امله وي.

د نورمال هورمونل دوزونو او نورمال تخمدان الټراساؤنډ سره ، دې ته د اډوپیتیک هیرسوټیزم ویل کیږي.

په عمل کې ، له همدې امله ، د هیرسوټیزم په شتون کې ، ډاکټر د ټیسټورسټون ، ډیلټا 4-androstenedione ، SDHA او 17-هایدروکسی پروجیسټرون (د Synacthène® ازموینې سره که دا په اعتدال ډول لوړ وي) د وینې دوز غوښتنه کوي ، کورټیسولوریا د شکمن کشن په حالت کې. او د تخمدان الټراساؤنډ.

د درملو غوښتنه باید د کورټیسون اخیستو پرته ، د درې میاشتو لپاره د هورمونل امیندوارۍ پرته. دا باید د سهار شاوخوا 8 بجو او د دورې په لومړیو شپږو ورځو کې ترسره شي (دوی باید د ځوانۍ دورې په لومړیو دریو کلونو کې غوښتنه ونکړي ځکه چې دوی غیر متعلق دي).

په مخ ، پوټکي ، شاته سخت ویښتان په میرمنو کې.

ډاکټر د نورو نښو په لټه کې دی چې د هایپرندروجنیزم سره تړاو لري (په نارینه هورمونونو کې زیاتوالی): هایپرسبوریا ، اکنی ، اوروجنیټیک الپیسیا یا ګنجی ، د حیض اختلالات ... دا نښې په وینه کې د هورمون ډیروالي وړاندیز کوي او له همدې امله د ایډیپیتیک هیرسوټیزم په ګټه بحث نه کوي.

د دې نښو ناڅاپه پیل تومور ته اشاره کوي پداسې حال کې چې د ځوانۍ څخه د دوی تدریجي نصب د فعال تخمدان یا اډرینال هایپراندروجینیزم ، یا حتی ایډیپیتیک هیرسوټیزم په ګټه دی که چیرې ازموینې عادي وي.

د خطر عوامل

په میرمنو کې د هیروسیزم لپاره د خطر عوامل پدې کې شامل دي:

• د څو میاشتو لپاره د کورټیسون اخیستل (د کشینګ سنډروم)
• چاقۍ: دا کولی شي د کورټیسول ستونزه منعکس کړي یا د پولیسیسټیک تخمدان سنډروم برخه وي. مګر موږ دا هم پوهیږو چې غوړ د نارینه هورمونونو میټابولیزم ته وده ورکولو تمایل لري.
• د هیروسیزم کورنۍ تاریخ

ارتقاء او پیچلتیاوې امکان لري

د تومور سره تړلی هیرسوټیزم خلک پخپله د تومور پورې تړلي خطرونو ته رسوي ، په ځانګړي توګه که دا وژونکی وي (د میټاسټیس خطر ، او نور)

هیرسوټیزم ، که تومورل وي یا فعال ، د دې د جمالیاتي تکلیف سربیره ، ډیری وختونه د جواني ، فولیکولیتس ، په ښځو کې د ګنجي کیدو له امله پیچلي کیږي ...

د هیرسوټیزم درملنه د لامل درملنې او د انډروجن ضد اخیستو ترکیب او د ویښتو لرې کولو یا تخریب تخنیکونو پراساس ده

د لامل درملنه

د تخمدان یا اډرینال تومور لرې کول ، د ACTH محرم تومور (ډیری وختونه په سږو کې موقعیت لري) ... که اړتیا وي.

د تخریب یا تخریب تخنیک ترکیب او د انډروجن ضد

د ویښتو لرې کولو یا تخریب تخنیکونه باید د انډروجن ضد هورمونل درملنې سره یوځای شي ترڅو د ویښتو ضخامت بیا رامینځته کیدو خطر محدود کړي.

د ویښتو لرې کول او تخریب

ډیری تخنیکونه کارول کیدی شي لکه د ویښتو سپین کول ، شین کول ، تخریب کونکي کریمونه ، موم کول یا حتی د غاښونو متخصص دفتر کې د ویښتو لرې کول کوم چې دردناک او ستړی کونکی دی.

دلته د ایفلورینیتین پراساس یو کریم شتون لري ، د انټي پاراسیتیک مالیکول چې په ځایی ډول پلي کیږي ، د اورنیټین ډیکارباکسیلاز مخنیوی کوي ، یو انزایم چې د ویښتو فولکل لخوا د ویښتو تولید کې دخیل دی. دا وینیکا دی چې په ورځ کې دوه ځله پلي کیږي ، د ویښتو وده کموي.

د لیزر ویښتو لرې کول د پراخه هیروسیزم په قضیو کې اشاره کیږي. دا د تکرار مخنیوي لپاره د انډروجن ضد درملنې سره یوځای کیږي.

د اندروجن ضد

د انډروجن ضد اصطالح پدې معنی ده چې مالیکول د دې ریسیپټر ته د ټیسټورسټون تړل منع کوي (دقیق 5-dihydrotestosterone وي). لکه څنګه چې ټیسټورسټون نور په ویښتو کې خپلو ریسیپټرو ته لاسرسی نلري ، دا نور نشي کولی محرک اغیز ولري.

په اوسني تمرین کې دوه کارول کیږي:

• سایپروټیرون اسیتیٹ (انډروکور®) په فرانسه کې د هیرسوټیزم څرګندولو لپاره تادیه کیږي. د دې د انډروجن ضد ریسیپټر بلاک کولو فعالیت سربیره ، دا د انټيګوناډوټروپیک تاثیر هم لري (دا د پیټیوټري محرک کمولو سره د اندروجن تولید کموي) او د انډروجن بایډینګ پروټین کچې کې د 5-dihydrotestosterone / receptor کمپلیکس مخنیوی کوي. .

دا یو پروجسټوجن دی چې له همدې امله باید ډیری وخت د اسټروجن سره یوځای شي ترڅو د میرمنو طبیعي هورمونل دوران نقل کړي: ډاکټر اکثرا د انډروکور® 50 ملی ګرامه / ورځ یو ټابلیټ وړاندیز کوي چې د طبیعي اسټروجن سره په ټابلیټ ، جیل یا پیچ کې ، شل ورځې. له اتلسو څخه.

په هیرسوټیزم کې ښه والی یوازې د شاوخوا 6 میاشتو درملنې وروسته لیدل کیږي.

• سپیرونولاکټون (Aldactone®) ، یو ډیوریتیک ، د لیبل څخه بهر وړاندیز کیدی شي. د دې د انډروجنیک ریسیپټر بلاک کولو اغیزې سربیره ، دا د ټیسټورسټون ترکیب مخنیوی کوي. ډاکټر هره ورځ د 50 یا 75 ملی ګرامه دوه ټابلیټونه وړاندیز کوي ترڅو په ورځ کې له 100 څخه تر 150 ملی ګرامه ورځني دوز ترلاسه کړي ، په ګډه ، په میاشت کې پنځلس ورځې ، د غیر انډروجینک پروجسټوجن سره د دورې اختلالاتو مخنیوي لپاره. لکه د سایپروټیرون اسیتیټ په څیر ، تاثیر یوازې د درملنې 6 میاشتو وروسته لیدل کیږي ، ځینې وختونه په کال کې.