د کوچني کیپلیریز واسکولیتس

د کوچني کیپلیریز واسکولیتس

د کوچني کیپلیریز واسکولیتس  

دا د شریانونو، وینیولونو یا کیپلیرونو دیوالونو د vasculitis یوه لویه ډله ده، چې تشخیص یې خورا متغیر دی په دې پورې اړه لري چې آیا دا خالص یا سیسټمیک د پوستکي vasculitis دی.

تر ټولو عام کلینیکي اړخ یې purpura ( ارغواني داغونه چې د فشار په وخت کې له مینځه نه ځي) بلیګ او انفلیکیشن دی، په ځانګړې توګه په ټیټو غړو کې، د ودریدو له امله ډیریږي، کوم چې کولی شي څو ډولونه ولري (پیټیشیل او ایچیموټیک، نیکروټیک، پسټولر…) یا ژوندی، په پښو کې یو ډول ارغواني جال (Livedo reticularis) یا mottling (Livedo racemosa) جوړوي. موږ کولی شو د Raynaud پدیده هم وګورو (یو څو ګوتې په سړه هوا کې سپینې کیږي).

Purpura او livedo کیدای شي د پوستکي د نورو زخمونو سره تړاو ولري (پاپولس، نوډولونه، نیکروټیک زخمونه، د وینې بلبلونه)، ثابت urticaria چې خارش نه کوي.

د پوټکي څخه بهر د څرګندیدو شتون د ثقل فکتور تشکیلوي ، چې په ارګانونو کې د عصبي ښکیلتیا شتون ښیې:

  • دبندونو درد،
  • د معدې درد، تور غال، د لیږد اختلال،
  • پردیال نیورپوټی
  • د ښکته غړو اذیما ،
  • د وینی لوړ فشار،
  • تنفسي ستونزي، ساه لنډي، ټوخي، وینه…

ډاکټر معاینات وړاندیز کوي چې هدف یې د علت او جدي نښو په لټه کې دي: د وینې د حجرو شمیر سره د وینې معاینه ، د پړسوب پلټنه ، د ځيګر او پښتورګو معاینات ، او داسې نور ، په پاخانه کې د وینې لټون او د زنګ ټکو سره سم ایکس رے ( د تنفسي ستونزو په صورت کې د سږو ایکس رې.)

Vasculitis د انفیکشن له امله رامینځته کیږي:

  • باکتریا: سټرپټوکوکس، ګرام منفي کوکسی (ګونکوکوس او مینینکوکوس)
  • ویروس: هیپاټایټس، انتاني مونونکلیوسیس، HIV او داسې نور.
  • پرازیتي: ملاریا…
  • فنګس: Candida albicans…

Vasculitis د امونولوژیکي غیرمعمومیت سره تړاو لري

  • ډول II (مخلوط مونوکلونل) او III (مخلوط پولی کلونل) کریوګلوبولینیمیا، د اتومیمون ناروغۍ سره تړاو لري، انفیکشن (په ځانګړې توګه هیپاتیت C) یا د وینې ناروغۍ
  • Hypocomplementémie (Mac Duffie's urticarienne vascularite)
  • Hyperglobulinémie (د والډنسټروم هایپرګلوبولینیمیک ارغواني)
  • Connectivitis: lupus، Gougerot-Sjögren syndrome، د روماتيزم درد ...
  • د وينې د ناروغيو او ناوړه vasculitis
  • لیوکیمیا، لیمفوما، مایلوما، سرطان
  • د ANCA سره تړلی واسکولیت (د نیوټروفیل سایتوپلاسمیک انټي باډي)   

مایکرو پولی انګیټ یا MPA

Micropolyangiitis (MPA) یو سیسټمیک نیکروټیزینګ انجیایټس دی چې کلینیکي نښې یې د PAN سره ورته دي.

MPA د anti-myeloperoxidase (anti-MPO) ډول ANCA سره تړاو لري او دا په عموم ډول د ګړندي پرمختلونکي glomerulonephritis او د سږو ښکیلتیا رامینځته کوي کوم چې په PAN کې شتون نلري.

د PAN لپاره د MPA درملنه د کورټیکوسټرایډ درملنې سره پیل کیږي ، ځینې وختونه د معافیت ضد درملو سره یوځای کیږي (په ځانګړي توګه سایکلو فاسفمایډ)

د ویګنر ناروغۍ

د ویګنر ګرانولوماتوس یو واسکولایټس دی چې پیل یې عموما د ENT یا تنفسي نښو نښانو (سینوسایټس، نیومیوپیتي او نور) لخوا د انټي بیوټیک درملنې په وړاندې مقاومت لري.

په کلاسیک ډول، د توزیع ENT (ویجاړونکي pansinusitis)، د سږو (parenchymal nodules) او د پښتورګو (crescent pauci-immune necrotizing glomerulonephritis) ښکیلتیا د ویګینر د ګرانولووماتوسس کلاسیک درې اړخیزه تولیدوي.

د پوټکي - مغز غشا په نږدې 50٪ ناروغانو اغیزه کوي: purpura ( ارغواني داغونه چې د فشار په وخت کې له منځه نه ځي) ټوخی او انفجار، د پوستکي زخمونه، د پوستکي زخمونه، پسټولس، ویسیکلز، هایپرپلاستیک ژینګوایټس ...

ANCA د ویګینر د ګرانولوماتوس لپاره تشخیصی او ارتقایی ازموینه ده چې د ډیفوز سایټوپلاسمیک فلوروسینس (c-ANCA) سره ، د perinuclear لوړولو او / یا خالص perinuclear fluorescence (p-ANCA) سره دقیقه دانه ده.

د ویګینر د ګرانولووماتوسس اداره کول ، کوم چې ځینې وختونه د طبي بیړني حالت په توګه پیژندل کیدی شي ، باید د کورټیسون او اورل سایکلو فاسفمایډ ترکیب لخوا په ځانګړي روغتون کې ترسره شي.

د چورګ او سټراس ناروغۍ

اسما د دې vasculitis یو لوی او لومړنی معیار دی، چې دا په اوسط ډول د vasculitis د لومړنیو نښو (نیوروپتي، سینوس اختلالات، او نور) څخه 8 کاله مخکې راځي او وروسته دوام لري.

د وینې معاینات په ځانګړي توګه د eosinophilic polynuclear سپینې وینې حجرو کې څرګند زیاتوالی ښیې

د چرګ او سټراس ناروغۍ درملنه د کورټیکوسټرایډ درملنې سره پیل کیږي ، ځینې وختونه د معافیت ضد درملو (په ځانګړي توګه سایکلو فاسفامیډ) سره یوځای کیږي.

زموږ د ډاکټر نظر    

انفلټریټ purpura ( ارغواني، یو څه موټی ټوټې چې د ګوتو په فشار سره له مینځه نه ځي) د vasculitis کلیدي نښه ده.

له بده مرغه، دا نښه تل شتون نلري او د غیر مشخص کلینیکي نښو تغیرات اکثرا د ډاکټرانو لپاره تشخیص ستونزمن کوي.

په ورته ډول، د کوچنیو رګونو vasculitis کې د درملنې لپاره ډیری وختونه ستونزمن کار دی، کوم چې د منځني او لوی رګونو vasculitis په پرتله په اوسني تمرین کې تر ټولو مهم قضیه ده: د کوچنیو رګونو vasculitis نیمایي برخه. رګونه د بیولوژیکي او رادیولوژیکي سپړنو په جریان کې هیڅ لامل ندی موندلی چې ډاکټر یې د ایټیولوژی په لټه کې کوي. موږ ډیری وختونه د "الرجیک ویسکولایټس" یا "هایپر حساسیت ویسکولایټس" یا د "ایډیوپیتیک کالیبر کوچني رګونو د پوستکي ویسکولایټس" په اړه خبرې کوو.

ډاکټر لودویک روسو ، د پوټکي پوهه

 

نښې نښانې

د فرانسوي واسکولیتس مطالعې ګروپ: www.vascularites.org

Dermatonet.com ، د پوټکي ، ویښتو او ښکلا په اړه د پوټکي پوهانو لخوا د معلوماتو سایټ

میډیسینیټ: http://www.medicinenet.com/vasculitis/article.htm

یو ځواب ورکړئ ووځي