د جوړه د زیږون معاینې پرمهال ، سپرموګرایم په سیستماتیک ډول په سړي کې ترسره کیږي. د سپرم مختلف پیرامیټونو ارزولو سره ، دا بیولوژیکي ازموینه دا ممکنه کوي چې مختلف سپرماتیک غیر معمولي حالتونه تازه کړي ، لکه ازوسپرمیا ، د سپرم بشپړ نشتوالی.

ازوسپرمیا د سپرم غیر معمولي حالت دی چې په انزال کې د نطفې بشپړ نشتوالي لخوا مشخص کیږي. دا په څرګنده توګه په نارینه وو کې د کموالي لامل کیږي ، ځکه چې د نطفې په نشتوالي کې هیڅ القاح شتون نلري.

ایزوسپرمیا په عمومي نفوس کې له 1 than څخه لږ نارینه اغیزه کوي ، یا له 5 څخه تر 15 inf کم عمره نارینه (1).

د علت پورې اړه لري ، د ایزوسپرمیا دوه ډوله شتون لري:

د ایزو اسپرمیا راز (یا NOA ، د غیر خنډونکي ایزو اسپرمیا لپاره)

سپرماتوجینیسیس ضعیف یا غیر حاضر دی او ټیسټونه سپرم تولید نه کوي. د دې سپرماتوجینیسیس نیمګړتیا لامل کیدی شي:

• هورمونل ، د هایپوګونادیزم سره (د جنسي هورمونونو په سرایت کې نشتوالی یا غیر معمولي) کوم چې ممکن زیږیدلی وي (د مثال په توګه کالمن-مورسی سنډروم) یا ترلاسه شوی ، په ځانګړي توګه د پیټیوټري تومورونو له امله چې د هایپووتالامیک-پیټیوټري محور فعالیت بدلوي یا د درملنې وروسته (د مثال په توګه کیموتیراپی)
• جنیټیک: د کلین فیلټر سنډروم (د اضافي X کروموزوم شتون) ، کوم چې په 1 نارینه کې 1200 اغیزه کوي (2) ، د کروموزوم ساختماني نیمګړتیا ، (مایکروډیلیشن ، یعنی د یوې برخې له لاسه ورکول ، په ځانګړي ډول د Y کروموزوم څخه) ، ژباړه (یوه برخه د کروموزوم جلا کول او یو بل سره نښلول). دا کروموزومل غیر عادي حالت د نارینه کموالي ستونزې 5,8،3 responsible لپاره مسؤل دي (XNUMX)
• دوه اړخیز کریپټورچیدیزم: دوه ټیسټونه بورسا ته ندي راوتلي ، کوم چې د سپرماتوجینیسیس پروسه زیانمنوي
• انتان: پروسټاټایټس ، اورکیتس.

معدنی یا خارج کونکی ایزو اسپرمیا (OA

ټیسټونه واقعیا سپرماتوزووا تولیدوي مګر دا د نلونو د بندیدو له امله خارجی کیدی نشي (ایپیډیډیمیس ، ویس ډیفیرنز یا انزال نلونه). لامل ممکن اصلي وي:

• زېږېدلی: د وینې جریان د جنینجینیسیس څخه بدل شوی ، چې پایله یې د ویس ډیفیرن نشتوالی دی. په سیسټیک فایبروسس اخته نارینه وو کې ، په CFTR جین کې تغیر کولی شي د ویس ډیفیرن نشتوالي لامل شي
• ساري ناروغي: د انتاناتو وروسته د هوا لارې بندې شوې (ایپیډیډیمیتس ، پروسټاټوسیکولیتس ، پروسټاټیک یوټریکل).

د ایزوسپرمیا اصلي نښې نښانې دي.

د ایزوسپرمیا تشخیص د کموالي مشورې په جریان کې رامینځته کیږي ، کوم چې په نارینه وو کې په سیستماتیک ډول سپرموګرام شاملوي. پدې ازموینه کې د انزال (منی) مینځپانګې تحلیل ، د مختلف پیرامیټونو ارزونه او پایلې د WHO لخوا رامینځته شوي معیارونو سره پرتله کول شامل دي.

د ایزوسپرمیا په حالت کې ، د ټول انزال له سنټری فیوګیشن وروسته نطفه نه موندل کیږي. په هرصورت ، د تشخیص کولو لپاره ، دا اړینه ده چې یو ، یا حتی دوه نور سپرموګرامونه ترسره کړئ ، په هرو 3 میاشتو کې یوځل ، ځکه چې سپرماتوجینیسیس (د سپرم تولید دوره) شاوخوا 72 ورځې دوام کوي. د 2 څخه تر 3 پرله پسې دورو کې د سپرم تولید نشتوالي کې ، د ایزوسپرمیا تشخیص به ترسره شي.

بیلابیل اضافي ازموینې به ترسره شي ترڅو تشخیص ښه کړي او د دې ایزوسپرمیا لامل پیژندلو هڅه وکړئ:

• کلینیکي ازموینه د وینې د پړسوب سره ، د وینې حجم اندازه کول ، د ایپیډیډیمیس پړسوب ، د ویس ډیفیرنس؛
• د سیمینل بایو کیمیا (یا د نطفې بایو کیمیکل مطالعه) ، د دې لپاره چې د مختلف رازونو (زنک ، سایټریټ ، فرکتوز ، کارنیټین ، اسید فاسفیتس ، او نور) تحلیل شي په سیمینل پلازما کې شتون لري او د تناسلي لارې بیلابیل غدود څخه سرچینه اخلي ، ایپیډیډیمیس). که چیرې لارې بندې وي ، دا رازونه ګډوډ کیدی شي او بایو کیمیکل تحلیل کولی شي د خنډ کچې په موندلو کې مرسته وکړي
• د وینې ازموینې لخوا هورمونل ارزونه ، په ځانګړي توګه د FSH (فولیکل-هڅونکي هورمون) تحلیل. د FSH لوړه کچه د وینې زیان څرګندوي؛ د لوړ ښکیلتیا FSH ټیټه کچه (د هایپووتالامیک-پیټیوټري محور په کچه)؛
• د وینې معاینې په واسطه سیرولوژي ، د دې لپاره چې د انتان په لټه کې شئ ، لکه کلیمایډیا ، کوم چې کولی شي د خارج کیدو لارې ته زیان ورسوي
• د وینې معاینه کولو لپاره د سکروټل الټراساؤنډ او د ویس ډیفیرنز یا ایپیډیډیمیس غیر معمولي پیژندلو لپاره؛
• د وینې کیریوټایپ او جنیټیک ازموینې ترڅو د جینیاتي غیرعادي حالت په لټه کې شي
• د وینې بایپسي چې د انستیزیا لاندې راټولوي ، د وینې دننه د نسج یوه برخه لري
• د پیټیوټري غدې ایکس رې یا MRI ځینې وختونه وړاندیز کیږي که چیرې پورتنۍ رنځپوهنه شک ولري.

د هایپووتالامیک-پیټیوټري محور (هایپوګوناډوټروپیک هایپوګونادیزم) د بدلون وروسته د هورمونل اصلي ایزوسپرمیا په حالت کې ، د هورمونل درملنې وړاندیز کیدی شي د سپرماتوجینیسیس لپاره اړین هورمونل سراو بیرته راوباسي.

په نورو قضیو کې ، د سپرماتوزووا لپاره جراحي لټون د وینې بایپسي پرمهال تخنیک کې ترسره کیدی شي (تخنیک د TESE په نوم یادیږي: د ټیسټیکولر سپرم استخراج) که دا د ایزو اسپرمیا راز وي ، یا د وینې بایپسي کې. ایپیډیډیمیس (د MESA تخنیک ، د مایکروسورجیکل ایپیډیډیمل سپرم اشتیا) که دا یو خنډونکی ازوسپرمیا وي.

که نطفې راټولې شي ، دا د بایپسي (همغږي راټولولو) سمدستي وروسته یا د منجمد کیدو وروسته (اسینکرونس ټولګه) د IVF پرمهال (په ویترو سرو کې) د ICSI (انټراسیتوپلاسمیک سپرم انجیکشن) سره کارول کیدی شي. د AMP پدې تخنیک کې په مستقیم ډول هر سپین oocyte کې یو سپرم انجکشن کول شامل دي. څرنګه چې سپرم ټاکل شوی او سري ورکول "جبري" شوي ، ICSI عموما د دودیز IVF په پرتله غوره پایلې وړاندې کوي.

که چیرې سپرم راټول نشي ، IVF د بسپنه شوي نطفې سره جوړه ته وړاندیز کیدی شي.