Cholangiocarcinoma د صفرا د نلونو سرطان دی. دا د intra یا extra hepatic biliary tree epithelium باندې اغیزه کوي، دا د هغه نسجونو څخه جوړ شوی چې د نږدې تړل شوي حجرو څخه جوړ شوي چې د کانالونو سیټ جوړوي چې د صفرا راټولوي. بائل یو ژیړ ویسکوس مایع دی چې د ځیګر لخوا تولید کیږي، له همدې امله د داخلي یا اضافي جگر ناروغۍ پراختیا احتمال لري.

سره له دې چې د ناروغۍ لږ پیژندل شوي خپریدل، د کولنګیو کارسینوما نږدې 3٪ د معدې سرطان او شاوخوا 10 څخه تر 15٪ د هیپاټو - بیلیري سرطانونو لپاره حساب کوي. د دې رنځپوهنې په پراختیا کې یو څه نارینه غالب شتون لري. سربیره پردې، ناروغي په اوسط ډول د 50 او 70 کلونو ترمنځ وده کوي.

د دې تومور د پراختیا اصل لا تر اوسه روښانه نه دی. په هرصورت، داسې بریښي چې د دې پیښې ناڅاپي وي، دا د دې لپاره چې ووایې چې یوازې د نفوس په دننه کې ځینې اشخاص اغیزه کوي پرته له دې چې د "انتخاباتو سلسله" شتون ولري. (1)

دا سرطان کولی شي وده وکړي:

- د معدې د صفرا نلونه. دا لارې د کوچنیو نلونو (کانالیکولی)، هیرینګ نلونو او د صفرا نلونو څخه جوړ شوي دي. د چینلونو دا سیټ یوځای راځي ترڅو یو ګډ کیڼ او ښي چینل جوړ کړي. دا ځیګر پریږدي چې په پایله کې یو عام extrahepatic duct جوړوي. د تومور یو ځانګړی شکل چې د ښي او کیڼ ځیګر د نلونو تر مینځ په جنکشن اغیزه کوي د کلاتسکین تومور په نوم یادیږي.

- Extrahepatic bile ducts، چې د اصلي بائل ډکټ او د لاسرسي بائل ډکټ څخه جوړ شوي دي.

د دې ډول سرطان سره تړلې نښې د انټرا یا اضافي جگر زیان پورې اړه لري توپیر لري. سربیره پردې، کلینیکي څرګندونې معمولا هغه وخت څرګندیږي کله چې ناروغي د پراختیا په پرمختللي مرحله کې وي.

دا یو نادره ناروغي ده چې په هرو 1 خلکو کې 100 پیښیږي. (۰۰۰)

د ناروغۍ نښې په پرمختللې مرحله کې څرګندیږي او د تومور موقعیت پورې اړه لري.

په حقیقت کې، په هغه حالت کې چیرې چې تومور اضافي حیپاتیک وي، اړوند نښې نښانې په لاندې ډول دي: (1)

- د کولسټاټیک څرګندونه: روښانه پاخانه ، ژیړ ، تیاره پیشاب ، خارش ، او داسې نور؛

- ناراحتي؛

- د وزن کمول؛

- د ستړیا او ضعف احساس.

د intrahepatic ښکیلتیا په شرایطو کې، ناروغي د درد او د معدې د ځانګړو نښو لکه:

- د وزن کمول؛

- انورکسیا؛

- د معدې درد.

نورې نښې هم د ناروغۍ سره تړاو لري: (2)

- تبه ؛

- خارش؛

- د معدې په پورتنۍ ښي برخه کې درد.

ناروغي په څو مرحلو کې تعریف شوې ده: (3)

- مرحله 1a: سرطان د صفرا په نلونو کې ځایی شوی دی؛

- مرحله 1b: سرطان د لیمفاټیک رګونو له لارې په خپریدو او خپریدو پیل کوي؛

- دوهمه مرحله: سرطان د نسجونو (په عمده توګه د ځیګر) او لیمفاټیک رګونو له لارې خپریږي؛

- دریمه مرحله: سرطان په ډیری وینې او لیمفاټیک رګونو کې په میټاسټاټیک شکل کې شتون لري؛

- څلورمه مرحله: سرطان ټولو ارګانونو ته خپریږي.

د صفرا د سرطان اصلي لامل تر نن ورځې پورې نامعلوم دی. په هرصورت، د cholangiocarcinoma د پراختیا لپاره د خطر فکتورونه ښه پوهیږي.

سرطان د حجرو د جینیاتي معلوماتو د لیږدونکي دننه د تغیراتو څخه رامینځته کیږي: DNA.

په حجرو کې دا جنیټیک بدلونونه د حجرو د پراختیا او غیر کنټرول شوي ودې لامل کیږي چې پایله یې د حجرو کلمپ رامینځته کیږي چې د تومور په نوم یادیږي.

په هغه صورت کې چې سرطان په وخت تشخیص نشي او / یا په سمدستي توګه درملنه ونشي ، نو تومور لوی شي او په مستقیم ډول د بدن نورو برخو ته خپریږي یا by د وینې جریان (۳)

Cholangiocarcinoma د تومور لخوا مشخص کیږي چې د صفرا په نلونو اغیزه کوي. دا معمولا ورو وده کوي او د میټاسټاټیک حالت ته یې وده هم ورو ده.

سربیره پردې، د ناروغۍ لپاره سکرینینګ اکثرا د تومور په پرمختللي مرحله کې ترسره کیږي.

تومور کولی شي په هره کچه د صفرا د نالی په اوږدو کې وده وکړي او د صفرا جریان بند کړي.

که څه هم د ناروغۍ دقیق اصل، تر نن ورځې پورې، لاهم نامعلوم دی، د ناروغۍ سره تړلي ډیری خطر فکتورونه څرګند دي. دا په ځانګړې توګه په دې حالت کې دی: (2)

• د صفرا په نلونو کې د سیسټ شتون؛
• د صفرا د نلونو او ځيګر اوږد التهاب؛
• ابتدايي او ثانوي سکلیروسینګ کولنګیتس (د صفرا د نلونو necrotizing سوزش چې د دوی د تنګیدو او د صفرا نورمال جریان ګډوډوي)؛
• السرسي کولايټس (د لوی کولمو اوږدمهاله التهابي ناروغي)؛
• د مزمن ټایفایډ لیږد (د ټایفائډ تبه رامینځته کول چې اصل یې د انتاني اجنټ څخه راځي او له یو فرد څخه بل ته لیږدول کیدی شي)؛
• د پرازیتی انتاناتو لخوا Opisthochis viverrini یو جوړه کلونورکس سینینسیس ;
• د توروتراسټ سره مخ کیدل (د ایکس رې راډیوګرافونو کې د برعکس اجنټ کارول کیږي).

 نور شخصي عوامل هم د دې ډول تومور په وده کې رول لري: (3)

• عمر د 65 څخه پورته خلک د ناروغۍ د پراختیا لوړ خطر لري؛
• د ځینو کیمیاوي موادو سره مخ کیدل. د توروتراسټ سره مخ کیدل ترټولو غوره بیلګه ده. په حقیقت کې، دا ثابته شوې چې د دې کیمیاوي اجنټ افشا کول په پراخه کچه په راډیوګرافي کې کارول کیږي، مخکې له دې چې په 1960 کې بندیز ولګول شي، د کولنګیو کارسینوم د پراختیا خطر زیاتوي. نور کیمیاوي مواد هم د دې ناروغۍ د پراختیا د خطر په زیاتولو کې دخیل دي، لکه اسبیسټوس یا PCBs (پولی کلورین شوي بایفینیل). لومړی د اوږدې مودې لپاره په ساختماني، ودانیو او صنعت برخو کې د شعاع ضد موادو په توګه کارول کیده. PCBs هم ډیری وختونه په صنعت او ساختمان کې کارول شوي. دا کیمیاوي توکي اوس د سختو مقرراتو تابع دي؛
• د هیپاتیت بی یا سی شتون؛
• د سیروسیس شتون؛
• د HIV انفیکشن (د انسان معافیت ویروس)؛
• د ډول I او ټایپ II ذیابیطس؛
• موټری
• تمباکو

د صفرا د نلونو د سرطان لپاره د مختلف سکرینینګ ازموینې باید د ناروغۍ د تشخیص لپاره ترسره شي. (۳)

• د وینې معاینه د cholangiocarcinoma په تشخیص کې کارول کیږي. په حقیقت کې، په هغه شرایطو کې چې د صفرا په نلونو کې تومور وده کوي، د سرطان حجرې ځینې ځانګړتیاوې کیمیاوي توکي خپروي چې د وینې معاینې له لارې پیژندل کیدی شي. په هرصورت، دا مارکرونه د نورو شرایطو لاندې هم خوشې کیدی شي. د دې موادو شتون په سیستماتیک ډول د صفرا د نلونو د سرطان له پراختیا سره تړاو نلري؛
• د صفرا د نلونو سکینر دا ممکنه کوي چې د بدن د دې برخې داخلي عکس ترلاسه کړي ترڅو د کوم غیر معمولي حالت کشف کړي؛
• توموګرافي، د ځیګر د ایکس شعاعو د لړۍ له لارې، د 3 اړخیزو انځورونو له لارې د دې ارګان ډیر تفصیلي تحلیل ته اجازه ورکوي؛
• MRI (مقناطیسي ریزونانس امیجنگ)، د مقناطیسي ساحو او راډیو څپو سیسټم په کارولو سره د ځګر د داخلي عکس ترلاسه کولو لپاره؛
• retrograde cholangiopancreatography Endoscopy یوه وسیله ده چې د صفرا د نلونو د نورو مفصلو غیرمعمومیتونو روښانه کول؛
• percutaneous transhepatic cholangiography هم د ګال مثانه د مفصلې کتنې ترلاسه کولو لپاره کارول کیږي؛
• بایپسي د تشخیص تایید ته اجازه ورکوي.

د صفرا د سرطان ډیری قضیې نشي درملنه کیدی. په هرصورت، د ناروغۍ درملنه اکثرا د نښې نښانې وي.

د ناروغ تعقیب د څو اړخیزو ټیمونو څخه مننه ترسره کیږي چې د متخصصینو (جراحانو، آنکولوژیست، رادیولوژیست، نرسانو، د معدې معدې پوه، او نور) څخه جوړ شوي. (۳)

وړاندیز شوي درمل د نښو نښانو او همدارنګه د سرطان پرمختګ پورې اړه لري.

په 1 او 2 مرحلو کې، جراحي ممکنه ده چې د ګال بلیډر، د بائل نلونو یا جگر د برخې نوي کولو لپاره.

په 3 مرحله کې، د درملنې بریالیتوب چانس د لیمفاټیک رګونو ته د زیان په کچه پورې اړه لري.

په نهایت کې، په 4 مرحله کې، د درملنې بریالیتوب کچه نسبتا ټیټه ده.

د ناروغۍ درملنه کولی شي د جراحي مداخلو پایله ولري چې د سرطاني نسجونو نوي کولو ته اجازه ورکوي: د صفرا د نلونو برخه چې د سرطان حجرې لري، د ګال مثانه، ځینې لیمفاټیک رګونه اغیزمن شوي یا حتی د ځیګر برخه.

عموما، د 20٪ څخه تر 40٪ پورې خلک چې د جراحۍ سره مخ دي او د عملیاتو څخه وروسته 5 کاله یا ډیر ژوند کوي.

د معدې درد، یخنۍ، او داسې نور په شالید کې، کله ناکله د صفرا د نلونو بندول اړین دي. دا خوشې کول د پتلي ټیوب په کارولو سره ترسره کیږي چې د صفرا نلونو څخه تیریږي.

د وړانګو درملنه د cholangiocarcinoma لپاره معمول درملنه نه ده، مګر دا د نښو په کمولو او همدارنګه د میټاسټاسز خپریدو محدودولو کې مؤثره کیدی شي. د وړانګو درملنه دوه ډوله دي: د خارجي بیم وړانګو درملنه او د داخلي وړانګو درملنه.

سربیره پردې، رادیوتراپي کولی شي د اړخیزو اغیزو لامل شي لکه زړه بدوالی، کانګې یا حتی سخت ستړیا.

کیموتراپي هم د وړانګو درملنې ته ورته اهدافو لپاره کارول کیږي. یا د نښو کمولو لپاره، د تومور خپریدو محدودولو او د اغیزمن شوي موضوع د ژوند اټکل زیاتولو لپاره. کیموتراپي اکثرا د راډیوتراپي سره یوځای کیږي. د کیموتراپي سره تړلي اړخیزې اغیزې هم هغه دي چې د راډیوتراپي او د ویښتو له لاسه ورکولو سره تړاو لري.

ځینې ​​​​څیړنو هغه ګټې ښودلې چې د دوه درملو ترکیب سره تړاو لري چې په کیموتراپي کې کارول کیږي (Cisplatin او Gemcitabine).

تر اوسه پورې، د صفرا د نلونو د سرطان سره تړلې درملنه هغومره اغیزمنه نه ده لکه څنګه چې د سرطان د نورو ډولونو سره تړاو لري. له همدې امله، ډیری مطالعې د دې ډول سرطان په اړه تمرکز کوي ترڅو د ناروغۍ درملنې لپاره غوره لارې ومومي.

برسېره پردې، د هدف شوي درملنې پراختیا په اړه څیړنه هم روانه ده. دا هغه درمل دي چې د سرطان په پراختیا کې یو ځانګړی پړاو په نښه کوي.