کړی
Hyperprolactinemia په وینه کې د غیر معمولي لوړ پرولیکټین شتون دی. پرولیکټین یو هورمون دی چې د پیټیوټري غدې لخوا تولید کیږي. په بدن کې د پرولیکټین ډیری دندې په عمده ډول د امیندوارۍ او د نوي زیږون لپاره د مور د شیدو تولید سره تړاو لري. په هرصورت، د پرولیکټین کچه لوړه کیدی شي کله چې یوه ښځه امیندواره نه وي یا د شیدو تغذیه کوي، د یو شمیر شرایطو لامل کیږي چې کولی شي د میاشتني عادي فعالیت او زیږون اغیزه وکړي. د سیرم پرولیکټین باید یوازې په هغه ناروغانو کې اندازه شي چې د پیټیوټري تومور یا کلینیکي نښو او د هایپرپرولیکټینیمیا نښې لري.
Hyperprolactinemia څه شی دی؟
د هایپرپرولیکټینیمیا ډیری لاملونه شتون لري، په شمول ځینې درمل او د پیټیوټري تومور (پرولیکټینوما). د مناسبې درملنې وړاندیز کولو لپاره، دا اړینه ده چې اصلي لامل وټاکئ. Hyperprolactinemia کولی شي د ګالیکټورریا لامل شي (د شیدو ورکولو څخه بهر د مور د شیدو اخراج) او د زیږون فعالیت کې مداخله وکړي. دا کولی شي د هډوکي ضایع ګړندي کړي که چیرې دا د جنسي هورمون کمښت له امله وي.
ډیری پرولیکټینومونه مایکرو پرولیکټینوماس دي. دوی معمولا دومره ګړندی وده نه کوي چې د جدي اختلالاتو لامل شي. د پرولیکټینوما ناروغان معمولا د ډوپامین اګونیسټانو لکه کیبرګولین سره په بریالیتوب سره درملنه کیږي.
په لویانو کې د هایپرپرولیکټینیمیا لاملونه
په وینه کې د پرولیکټین لوړ غلظت (هایپر پرولیکټینیمیا) د انډروکرین اختلال خورا عام دی. لاملونه د بې وزلو شرایطو څخه چې درملنې ته اړتیا نلري جدي طبي ستونزو پورې اړه لري چې سمدستي درملنې ته اړتیا لري. Hyperprolactinemia هم کیدای شي د ځینو درملو یو اړخیزه اغیزه وي. د دې لپاره چې د روانو پروسو په جوهر پوه شي، دا د دې هورمون د رول لږ تشريح ارزښت لري.
پرولیکټین یو پولیپټایډ هورمون دی چې د مخکینۍ پیټیوټري غدې د لیکټوټروفیک حجرو لخوا ترکیب شوی او پټیږي. د پرولیکټین سرایت په عمده ډول د ډوپامین لخوا تنظیم کیږي، کوم چې په هایپوتالامس کې تولید کیږي او د پرولیکټین سرایت مخنیوی کوي. هایپوتالامیک هورمون تایروټروپین خوشې کونکی هورمون د پرولیکټین سراو هڅوي.
پرولیکټین خپل تاثیرات د پرولیکټین ریسیپټرونو سره تړلي دي. دوی د ډیری حجرو د حجرو غشا کې موقعیت لري، په ځانګړې توګه د سینې او پیټیوټري غدې کې. په سینې کې، پرولیکټین د امیندوارۍ په جریان کې د غدود وده او د زیږون وروسته دوره کې د مور د شیدو تولید هڅوي. په پیټیوټري غدې کې پرولیکټین د ګوناډوټروپین سراو فشاروي.
د هایپر پرولیکټینیمیا (د پرولیکټین لوړه کچه) فزیولوژیکي، رنځپوهنې او د درملو پورې اړوند لاملونه شتون لري.
فزیولوژیکي لاملونه. امیندوارۍ، د شیدو تغذیه او شیدې ورکول، تمرین، جنسي اړیکه او فشار کولی شي د پرولیکټین کچه لوړه کړي. دا زیاتوالی لنډمهاله دی او معمولا د نورمال حد څخه دوه ځله لوړ نه وي.
رنځپوهنې لاملونه پرولیکټینوماس هغه تومورونه دي چې د پرولیکټین پټولو پیټیوټري حجرو څخه رامینځته کیږي. ډیری پرولیکټینومس (90٪) مایکروډینوماس (<1 سانتي متره قطر) دي چې د نارینه وو په پرتله په میرمنو کې 10 ځله ډیر عام دي. مایکروډینوماس د پرولیکټین په کچه کې د لږ زیاتوالي لامل کیږي، کوم چې کیدای شي د هایپرپرولیکټینیمیا نښو سره تړاو ولري، مګر معمولا وده نه کوي.
Macroadenomas (> 1 سانتي متره قطر) لږ عام دي، او giant prolactinomas (> 4 سانتي متره قطر) نادر دي. د ښځو په پرتله، نارینه نهه ځله ډیر احتمال لري چې د میکروډینوما وده وکړي. دا تومورونه د شدید هایپر پرولیکټینیمیا لامل کیږي - د پرولیکټین غلظت له 10 mIU/L څخه ډیر نږدې تل د میکروپرولیکټینوما په ګوته کوي. دوی کولی شي د optic chiasm یا cranial nerve nuclei په فشارولو سره د هایپوپیټیوټریزم، د بصری ساحې ضایع، یا د سترګو فلج لامل شي.
د هایپوتالامس او پیټیوټري غدې نور جوړښتونه هم کولی شي د هایپرپرولیکټینیمیا لامل شي. څرنګه چې ډوپامین د پرولیکټین سرایت فشاروي، نو هر نوپلاسم یا انفلټریټي زخم چې د پیټیوټري ډډ فشار کوي کولی شي د ډوپامین عمل کمزوری کړي او د هایپرپرولیکټینیمیا لامل شي. په هرصورت، د ډډ کرش هایپرپرولیکټینیمیا معمولا د 2000 mIU/L څخه ښکته وي، کوم چې دا د میکروپرولیکټینوما څخه توپیر کوي.
ځینې ناروغۍ کولی شي د هایپرپرولیکټینیمیا لامل شي. پرولیکټین په عمده ډول د پښتورګو لخوا خارج کیږي، نو د پښتورګو ناکامي کولی شي د پرولیکټین کچه لوړه کړي. ځکه چې د تایروټروپین خوشې کولو هورمون د پرولیکټین سرایت هڅوي، هایپوتایرویډیزم هم کولی شي د هایپرپرولیکټینیمیا لامل شي. قبضیت کولی شي د پرولیکټین په کچه کې د لنډمهاله زیاتوالي لامل شي.
د نشه يي توکو اړوند لاملونه. یو شمیر درمل په هایپوتالامس کې د ډوپامین خوشې کول ګډوډوي ، کوم چې د پرولیکټین (پرولیکټین 500-4000 mIU / l) د سراو د زیاتوالي لامل کیږي. Hyperprolactinemia په هغه ناروغانو کې وده کوي چې د انټي سایکوټیک درمل اخلي. دا هم وده کولی شي، تر یوې اندازې پورې، د ځینې انتخابي سیروټونین ریپټیک مخنیوی کونکو (د خپګان لپاره درمل) له امله. نور درمل ممکن د هایپرپرولیکټینیمیا لامل شي په کم وخت کې. که چیرې هایپرپرولیکټینیمیا د درملو له امله رامینځته شي ، غلظت معمولا نورمال کیږي که چیرې درمل په 72 ساعتونو کې ودرول شي.
په لویانو کې د هایپرپرولیکټینیمیا نښې
په ځینو ناروغانو کې هایپرپرولیکټینیمیا غیر علامتي وي، مګر د هورمون ډیروالی کولی شي د تی لرونکي غدې او تناسلي فعالیت اغیزه وکړي. په میرمنو کې، دا کولی شي د oligoamenorrhea (لنډه او کم وخت)، بانجانیت، او galactorrhea لامل شي. په نارینه وو کې، هایپرپرولیکټینیمیا کولی شي د عضوي اختلال، بانجانیت، او ګینیکوماسټیا لامل شي. Galactorrhea (د سینې څخه د شیدو یا کولسترم خارج کول) په نارینه وو کې د ښځو په پرتله خورا لږ عام دی.
د ګوناډال هورمون کمښت کولی شي د هډوکي ضایع ګړندي کړي. ناروغان ممکن نښې یا نښې ولري چې د هایپرپرولیکټینیمیا اصلي لامل سره تړاو لري. د مثال په توګه، د پیټیوټري تومور په ناروغ کې د سر درد او د لید له لاسه ورکول، او د هایپوتایرایډیزم په ناروغ کې ستړیا او د یخنۍ نشتوالی.
په لویانو کې د هایپرپرولیکټینیمیا درملنه
دا باید ټینګار وشي چې د پرولیکټین کچه باید یوازې په هغه ناروغانو کې اندازه شي چې کلینیکي نښې یا د هایپرپرولیکټینیمیا نښې لري یا په هغه ناروغانو کې چې د پیټیوټري تومور پیژندل شوي. د هایپرپرولیکټینیمیا تشخیص د سیرم پرولیکټین د یو واحد اندازه کولو پراساس کیدی شي د نورمال پورتنۍ حد څخه پورته. د وینې نمونه باید پرته له کوم فشار څخه ترسره شي.
د تشخيصولو
په وینه کې د پرولیکټین مقدار اندازه کولو لپاره د وینې ساده ازموینې کولی شي د لوړ پرولیکټین کچې تشخیص تایید کړي. د پرولیکټین کچه د 25 ng/mL څخه پورته په غیر امیندواره میرمنو کې لوړه ګڼل کیږي. څرنګه چې هر سړی د پرولیکټین په کچه کې ورځني بدلونونه تجربه کوي، نو دا اړینه ده چې د وینې معاینه تکرار کړئ که چیرې د هورمون کچه یو څه لوړه وي. ډیری میرمنې دا تشخیص وروسته له هغې ترلاسه کوي چې د بانجھوالي لپاره معاینه کیږي یا د غیر منظم دورې شکایت کوي، مګر نورې نښې نلري. ځینې وختونه ناروغان د نپلونو څخه په ناڅاپي ډول د شیدو مایع لري، مګر ډیری یې دا علامه نلري.
په پرولیکټین کې یو کوچنی زیاتوالی، د 25-50 ng / ml په حد کې، معمولا د میاشتني دورې کې د پام وړ بدلونونو لامل نه کیږي، که څه هم دا کولی شي په ټولیزه توګه زرغونتیا کمه کړي. د 50 څخه تر 100 ng/mL د پرولیکټین لوړه کچه کولی شي د غیر منظم میاشتني دورې لامل شي او د پام وړ د میرمنو زیږون کم کړي. د پرولیکټین کچه له 100 ng/mL څخه زیاته کولی شي د میرمنو د تناسلي سیسټم نورمال فعالیت بدل کړي ، د مینوپاز نښې (د حیض نشتوالی ، ګرمې چمکۍ ، د اندامونو وچوالی) او بانجھ کیدو لامل کیږي.
یوځل چې د هایپرپرولیکټینیمیا تشخیص شوی وي ، د اصلي لامل او اړونده اختلالاتو پیژندلو لپاره باید معاینه ترسره شي. ښځې او نارینه باید د ګوناډوټروپین سره په ترتیب سره ایسټروجن او د سهار ټیسټورسټون اندازه کړي. د زیږون عمر په میرمنو کې ، د تایرایډ او پښتورګو فعالیت باید و ارزول شي او امیندوارۍ پریښودل شي.
که چیرې کوم بل روښانه لامل نه وي رامینځته شوی، د پیټیوټري غدې MRI ښودل کیږي. هغه ناروغان چې د پیټیوټري تومور له 1 سانتي مترو څخه لوی وي باید د نورو پیټیوټري هورمونونو ارزولو لپاره معاینه شي او د لید ساحه وګوري. دا مهمه ده چې د هایپوګوناډیزم ناروغانو کې د هډوکي معدني کثافت مشخص کړئ.
عصري درملنې
ځینې ناروغان درملنې ته اړتیا نلري. هغه ناروغان چې د فیزولوژیکي هایپر پرولاکټینیمیا، میکروپرولیکټینیمیا، اسیمپټوماتیک مایکروپرولیکټینوما، یا د مخدره توکو لخوا هڅول شوي هایپرپرولیکټینیمیا سره معمولا درملنې ته اړتیا نلري. که چیرې هایپرپرولیکټینیمیا د هایپوتایرایډیزم لپاره ثانوي وي، د تایروکسین سره د ناروغ درملنه باید د پرولیکټین کچه نورمال کړي.
کلینیکي لارښوونې
د کلینیکي لارښوونو سره سم، د پرولیکټین لوړه کچه د څو طریقو سره یوځای درملنه کیږي.
هغه درمل چې د مغز کیمیاوي ډوپامین تقلید کوي په بریالیتوب سره د ډیری ناروغانو درملنې لپاره کارول کیدی شي چې د لوړ پرولیکټین کچه لري. دا درمل د پیټیوټري غدې لخوا د پرولیکټین تولید محدودوي او د پرولیکټین تولیدونکي حجرو د فشار لامل کیږي. دوه خورا عام وړاندیز شوي درمل کابرګولین او بروموکریپین دي. د یو کوچني دوز سره پیل کول ، کوم چې په تدریجي ډول لوړیږي ، ضمني اغیزې ، پشمول د وینې فشار کې بدلونونه او دماغي فوګګ ، کم کیدی شي. ناروغان معمولا دې درملو ته ښه ځواب ورکوي او د پرولیکټین کچه له 2 څخه تر 3 اونیو وروسته کمیږي.
یوځل چې د پرولیکټین کچه راټیټه شي ، درملنه د نورمال پرولیکټین کچې ساتلو لپاره تنظیم کیدی شي ، او ځینې وختونه دا په بشپړ ډول ودرول کیدی شي. د تومور خپلسري ریګریشن معمولا په څو کلونو کې پرته له کوم کلینیکي پایلو څخه پیښیږي.
په لږ شمیر ناروغانو کې، درمل د پرولیکټین کچه نه ټیټوي، او لوی تومورونه (ماکروډینوماس) دوام لري. دا ناروغان د جراحي درملنې (transsphenoidal adenoma resection) یا د وړانګو درملنې لپاره نوماندان دي.
په کور کې په لویانو کې د هایپرپرولیکټینیمیا مخنیوی
له بده مرغه، تر اوسه پورې، د دې رنځپوهنې د مخنیوي لپاره هیڅ اغیزمن میتودونه ندي رامینځته شوي. د معیاري مخنیوي اقداماتو سپارښتنه کیږي ، پشمول د سالم ژوند طرز ساتل ، د بد عادتونو پریښودل ، د زیږون ساحې د ناروغیو درملنه او هورمونل میتابولیزم.
مشهورې پوښتنې او ځوابونه
د پیټیوټري غدې او لوړ پرولیکټین ستونزې د تشخیص او درملنې په اړه ، د مخنیوي ځانګړتیاو سره ، موږ خبرې وکړې یورولوژیست، د الټراساؤنډ تشخیص متخصص، د لوړې کټګورۍ ډاکټر یوري باخاریف.