هایپوناتریمیا هغه وخت پیښیږي کله چې بدن د مایعاتو مقدار لپاره خورا لږ سوډیم ولري. عام لاملونه پکې د ډیوریتیکس کارول ، اسهال ، د زړه ناکامي ، او SIADH شامل دي. کلینیکي څرګندونې اساسا عصبي دي ، د مغز حجرو ته د اوبو د osmotic لیږد وروسته ، په ځانګړي توګه حاد هایپوناتریمیا کې ، او سر درد ، ګډوډي ، او ستړیا پکې شامل دي. ضعف او کوما واقع کیدی شي. مدیریت په نښو او کلینیکي نښو پورې اړه لري ، په ځانګړي توګه د خارجي حجرو ارزونه ، او اصلي رنځپوهنې. درملنه د مایع مصرف کمولو ، د مایع جریان زیاتولو ، د سوډیم کموالي بشپړولو ، او د اصلي ناروغۍ درملنې پراساس دی.

هایپوناتریمیا یو الیکترولیت ناروغي ده چې د بدن د اضافي سوډیم په پرتله د بدن اضافي اوبو لخوا مشخص کیږي. موږ د هایپوناتریمیا په اړه خبرې کوو کله چې د سوډیم کچه له 136 mmol / l څخه ښکته وي. ډیری هایپوناتریمیا د 125 mmol / L څخه لوی دي او غیر علامتي دي. یوازې شدید هایپوناتریمیا ، دا چې د 125 mmol / l څخه کم یا علامتي وي ، تشخیصي او معالجوي اضطراري حالت رامینځته کوي.

د هایپوناتریمیا پیښې په لاندې ډول دي:

• په روغتون کې هره ورځ د 1,5 ناروغانو شاوخوا 100،XNUMX قضیې
• په جراحي خدمت کې له 10 څخه تر 25
• په عاجل څانګو کې بستر شوي ناروغانو کې له 4 څخه تر 5، ، مګر دا فریکونسۍ د سیرروسس ناروغانو کې 30 to ته لوړیږي؛
• نږدې 4 patients د تومور ناروغۍ یا هايپوتايرایډیزم ناروغانو کې
• په زړو ناروغانو کې د انټي ډیپریشن درملنه کې 6 ځله ډیر ، لکه د انتخابي سیروټونین ریپټیک مخنیوی کونکي (SSRIs)
• په روغتون کې بستر شوي ناروغانو کې له 50 than څخه ډیر د ایډز سره.
  

هایپوناتریمیا د دې له امله رامینځته کیدی شي:

• د اوبو ضایع کیدو څخه ډیر د سوډیم ضایع ، د بدن مایع حجم کمیدو سره (یا خارجي حجم)؛
• د سوډیم له لاسه ورکولو سره د اوبو ساتل ، د ساتل شوي اضافي حجرو حجم سره
• د اوبو ساتل د سوډیم ساتلو څخه ډیر دي ، په پایله کې د خارجي حجرو زیاتوالي لامل کیږي.

په ټولو قضیو کې ، سوډیم منحل کیږي. اوږده التهاب یا شدید اسهال کولی شي د سوډیم ضایع کیدو لامل شي. کله چې د مایع ضایعات یوازې په اوبو سره تاوان کیږي ، سوډیم منحل کیږي.

د اوبو او سوډیم ضایع اکثرا د پښتورګو اصلي سرچینه وي ، کله چې د تیازایډ ډیوریتیکس اداره کولو وروسته د رینل تیوب د بیا جذب کولو ظرفیت کم شي. دا درمل د سوډیم اخراج ډیروي ، کوم چې د اوبو اخراج ډیروي. دا عموما ښه زغمل کیږي مګر د ټیټ سوډیم لرونکي خلکو کې د هایپوناتریمیا لامل کیدی شي ، په ځانګړي توګه زاړه. د هاضمې یا پوټکي زیانونه خورا کم دي.

د مایع ساتل د انټي ډیوریتیک هورمون (ADH) په سراو کې د نامناسب زیاتوالي پایله ده ، چې ورته د واسوپریسین هم ویل کیږي. پدې حالت کې ، موږ د SIADH یا د نامناسب ADH سراو سنډروم په اړه وغږیږو. واسوپریسین د پښتورګو لخوا خارج شوي اوبو مقدار کنټرولولو سره په بدن کې د اوبو مقدار تنظیم کولو کې مرسته کوي. د واسوپریسین ډیر خوشې کیدل د پښتورګو لخوا د اوبو اخراج کموي ، کوم چې په بدن کې د اوبو ډیر ساتلو لامل کیږي او سوډیم کموي. د پیټیوټري غدې لخوا د واسوپریسین سراو هڅول کیدی شي:

• درد؛
• فشار؛
• فزیکي فعالیت
• هایپوګلاسیمیا؛
• د زړه ، تایرایډ ، پښتورګو یا اډرینال ځینې اختلالات. 

SIADH ممکن د درملو یا موادو اخیستو له امله وي چې د واسوپریسین سراو هڅوي یا په پښتورګو کې د دې عمل هڅوي لکه:

• کلورپروپامایډ: هغه درمل چې د وینې شکر ټیټوي
• کاربامازپین: انټيکونولسانټ
• وینکریسټین: هغه درمل چې په کیموتراپي کې کارول کیږي
• کلو فایبریټ: هغه درمل چې د کولیسټرول کچه راټیټوي
• antipsychotics او antidepressants
• اسپرین ، ibuprofen
• ایکسټسي (3,4،XNUMX-میتیلینډی آکسی-میتامفیتامین [MDMA])
• واسوپریسین (مصنوعي انټي ډیوریتیک هورمون) او اکسیټوسین د زیږون پرمهال د کار هڅولو لپاره کارول کیږي.

SIADH کولی شي د رینل تنظیم کولو ظرفیت څخه بهر د مایعاتو ډیر مصرف پایله ولري یا په لاندې قضیو کې:

• potomanie؛
• پولیډیپسی
• د اډیسن ناروغي
• هايپوتايرايډيزم 

په نهایت کې ، دا ممکن د دوران حجم کمیدو پایله وي د دې له امله:

• زړه بدوالی
• پښتورګی له کاره لویدل؛
• سریروسیس
• نیفروټیک سنډروم.

د سوډیم ساتل د الډوسټرون سراو کې د زیاتوالي پایله ده ، د دوران حجم کمیدو وروسته.

ډیری ناروغان چې د نیتریمیا سره وي ، د مثال په توګه د 125 ملی لیتر / لیتر څخه ډیر د سوډیم غلظت غیر اسیمپټوماتیک دی. د 125 او 130 mmol / l ترمینځ ، نښې په عمده ډول د معدې معدې دي: خواګرځي او کانګې.

مغز په ځانګړي ډول په وینه کې د سوډیم کچې بدلونونو ته حساس دی. همچنان ، د 120 mmol / l لاندې ارزښتونو لپاره ، د عصبي ناروغیو نښې څرګندیږي لکه:

• سردرد؛
• سستي
• ګډوډ حالت؛
• احمق؛
• د عضلاتو انقباض او اختلالات؛
• د مرگ ژوبلې؛
• کوما ته

دا د دماغي اذیما پایله ده ، د کار لامل کیږي ، او د دې پیل د هایپوناتریمیا د پیل شدت او سرعت پورې اړه لري.

نښې نښانې احتمال لري په زړو خلکو کې خورا جدي وي چې اوږدمهاله شرایط ولري.

هایپوناتریمیا د ژوند ګواښونکی کیدی شي. د هایپوناتریمیا درجې ، موده او علایم د دې معلومولو لپاره کارول کیږي چې د وینې سیرم سمولو لپاره څومره ژر اړین وي. علامتي هایپوناتریمیا په ټولو قضیو کې روغتون ته اړتیا لري.

د نښو په نشتوالي کې ، هایپوناتریمیا معمولا اوږدمهاله وي او سمدستي اصلاح تل اړین ندی. په هرصورت ، په روغتون کې بستر کیدو وړاندیز کیږي که چیرې د سیرم سوډیم کچه له 125 mmol / l څخه کم وي. د اسیمپټوماتیک هایپوناتریمیا یا له 125 mmol / l څخه ډیر لپاره ، مدیریت ممکن امبولری پاتې شي. ډاکټر بیا ارزونه کوي چې ایا د هایپوناتریمیا سمولو لپاره اړین دي یا نه او ډاډ ورکوي چې دا به خراب نشي. د هایپوناتریمیا لامل اصلاح کول معمولا د دې نورمال کولو لپاره کافي دي. په حقیقت کې ، د سرغړونکي درملو بندول ، د زړه ناکامي یا سیرسس درملنې ته وده ورکول ، یا حتی د هايپوتايرایډیزم درملنه ډیری وختونه کافي وي.

کله چې د هایپوناتریمیا اصلاح په ګوته کیږي ، دا د خارجي حجم پورې اړه لري. که هغه وي:

• نورمال: په ورځ کې له یو لیتر څخه لاندې د اوبو څښلو محدودیت سپارښتنه کیږي ، په ځانګړي توګه د SIADH په حالت کې ، او د لامل په وړاندې درملنه (د هايپوتايرایډیزم ، اډرینال ناکافي ، ډیوریتیکس اخیستل) پلي کیږي
• زیات شوی: ډیوریتیکس یا د واسوپریسین مخالف ، لکه ډیسموپریسین ، چې د اوبو څښلو محدودیت سره تړاو لري ، بیا اصلي درملنه رامینځته کوي ، په ځانګړي توګه د زړه ناکامي یا سیرروسس په حالت کې
• کم شوی ، د هاضمې یا پښتورګو ضایع کیدو وروسته: د ریډایډریشن سره تړلي د سوډیم اخیستل په ګوته شوي. 

ځینې ​​خلک ، په ځانګړي توګه هغه څوک چې SIADH لري ، د هایپوناتریمیا لپاره اوږدمهاله درملنې ته اړتیا لري. یوازې د مایع محدودیت اکثرا د هایپوناتریمیا تکرار مخنیوي لپاره کافي ندي. د سوډیم کلورایډ ټابلیټونه په هغو خلکو کې کارول کیدی شي چې له معتدل څخه معتدل مزمن هایپوناتریمیا ولري. 

شدید هایپوناتریمیا یو اضطراري حالت دی. درملنه په تدریجي ډول د وینې د سوډیم کچه د رګونو مایعاتو په کارولو سره او ځینې وختونه د ډیوریتیک په کارولو سره لوړیږي. انتخابي واسوپریسین ریسیپټر مخنیوی کونکي ، لکه کانیوپټان یا ټولواپټان ، ځینې وختونه ورته اړتیا وي.