انسولینوما په پانقراص کې د تومور نادر ډول دی چې د انسولین پټولو حجرو په لګښت وده کوي. د دې شتون ځینې وختونه د شدید هایپوګلیسیمیا بریدونو لامل کیږي. ډیری وختونه نرم او د اندازې کوچنی وي، تومور تل موندل اسانه ندي. د جراحي لرې کولو بریالیتوب کچه لوړه ده.

تعریف

انسولینوما د پانقراس یو تومور دی چې د انډروکرین په نوم یادیږي ځکه چې دا د ډیر انسولین سراو لامل کیږي. دا هایپوګلیسیمیک هورمون په نورمال ډول د پانقراس د بیټا حجرو د یوې طبقې لخوا په منظم ډول تولید کیږي ترڅو د وینې ګلوکوز کچه ټیټه کړي کله چې دوی خورا لوړ شي. مګر د تومور لخوا د انسولین سراو غیر کنټرول شوی ، کوم چې په صحي ، غیر ذیابیطس لویانو کې د تش په نامه "فعالي" هایپوګلیسیمیا پیښو لامل کیږي.

شاوخوا 90٪ انسولینومونه جلا شوي بې نظیر تومورونه دي. یو کوچنی تناسب د ډیری او / یا وژونکي تومورونو سره مطابقت لري - وروستنی د میټاسټاسزونو په شتون سره توپیر لري.

دا تومورونه عموما کوچني دي: له لسو څخه نهه یې له 2 سانتي مترو څخه زیات نه وي، او په لسو کې درې یې له 1 سانتي مترو څخه کم وي.

لاملونه

د انسولینوما ډیری برخه په ناڅاپي ډول څرګندیږي ، پرته له کوم پیژندل شوي لامل. په نادره مواردو کې، میراثي عوامل دخیل دي.

تشخیصی

د انسولینوما شتون باید په پام کې ونیول شي کله چې د شکر ناروغي ناروغ د هایپوګلیسیمیا د تکراري پیښو نښې پرته له کوم بل څرګند لامل (الکولیزم ، پښتورګو ، جگر یا اډرینل کمښت ، مخدره توکو او نور) څرګند کړي.

انسولینوما په وینه کې د ګلوکوز د خورا ټیټې کچې له امله څرګندیږي چې د غیر معمولي لوړ انسولین کچه سره یوځای کیږي. د دې ښودلو لپاره، موږ د روژې ازموینې تمرین کوو چې د طبي څارنې لاندې اعظمي 72 ساعته دوام کوي. تشخیص د وینې معاینې پراساس دی کله چې د هایپوګلیسیمیا نښې څرګندیږي. ازموینه هغه وخت بنده کیږي کله چې د وینې ګلوکوز کچه خورا راټیټیږي.

بیا د امیجنگ معاینات د انسولینوما موندلو لپاره ترسره کیږي. د حوالې معاینه ایکو انډوسکوپي ده، کوم چې د انعطاف وړ ټیوب په کارولو سره د پانقراس دقیق مطالعې ته اجازه ورکوي چې د کیمرې او کوچني الټراساؤنډ تحقیقاتو په کارولو سره د خولې له لارې هاضمي سیسټم ته معرفي کیږي. نورې ازموینې لکه د انجیو سکینر هم ګټور کیدی شي.

د انځور کولو په برخه کې د پرمختګ سره سره، د کوچنیو تومورونو موندل ستونزمن پاتې دي. دا ځینې وختونه د اکتشافي جراحي وروسته ترسره کیږي چې د ځانګړي الټراساؤنډ تحقیقاتو په کارولو سره د انټراپریټیو الټراساؤنډ سره یوځای د palpation څخه مننه کوي.

اندیښمن خلک

که څه هم په لویانو کې د تومور هایپوګلیسیمیا ترټولو پرله پسې لامل دی، انسولینوما یو ډیر نادر تومور پاتې دی چې په هر ملیون اوسیدونکو کې له 1 څخه تر 2 پورې خلک اغیزه کوي (په فرانسه کې هر کال له 50 څخه تر 100 نوې پیښې).

تشخیص اکثرا د 50 کلنۍ په شاوخوا کې رامینځته کیږي. ځینې لیکوالان یو څه د ښځینه غالبیت یادونه کوي.

د خطر عوامل

په ندرت سره، انسولینوما د ټایپ 1 ډیری انډروکرین نیوپلاسیا سره تړاو لري، یو نادر میراثي سنډروم چې په څو انډروکرین غدو کې د تومورونو شتون له امله څرګندیږي. د دې انسولینوما څلورمه برخه وژونکي دي. د انسولینوما د رامینځته کیدو خطر به لږ تر لږه د نورو میراثي ناروغیو سره تړاو ولري (وون هپیل لینډاو ناروغي ، ریکلینګ هاوسن نیوروفایبروماتوسس او بورنیویل ټیوبروس سکلیروسیس).

د ژور هایپوګلیسیمیا پیښې ډیری وختونه څرګندیږي - مګر په سیستماتیک ډول نه - په سهار کې په خالي معدې یا د تمرین وروسته.

د ګلوکوز کمښت په عصبي سیسټم اغیزه کوي 

په نښو کې د ضعف او بې هوښۍ احساس، سر درد، د لید ګډوډي، حساسیت، د موټرو مهارتونه یا همغږي، ناڅاپه لوږه ... ځینې نښې لکه ګډوډي یا په تمرکز کې ګډوډي، شخصیت یا چلند کولی شي د رواني یا عصبي رنځپوهنې انډول کړي، کوم چې د ناروغۍ پیچلتیا رامینځته کوي. .

هایپوګلیسیمیک وخورئ

په خورا سختو قضیو کې ، هایپوګلیسیمیا د ناڅاپي کوما لامل کیږي ، ډیر یا لږ ژور او ډیری وختونه د ډیرې خولې سره.

نورې نښې

دا نښې اکثرا د هایپوګلیسیمیا د خودمختاري غبرګون نښو سره تړاو لري:

• اضطراب، ټکانونه
• نسیم،
• د تودوخې او خولې احساس،
• سور،
• tachychardie…

   

د هایپوګلیسیمیا تکرار پیښې کولی شي د وزن زیاتوالي لامل شي.

د انسولینوما جراحي لرې کول خورا ښه پایلې ورکوي (د درملنې کچه شاوخوا 90٪).

کله چې تومور واحد وي او ښه ځایي وي، مداخله خورا په نښه کیدی شي (انیکولیشن) او یو لږ تر لږه برید کونکي جراحي ځینې وختونه کافي وي. که چیرې موقعیت ناسم وي یا د څو تومورونو په صورت کې، دا هم ممکنه ده چې د پانقراص جزوی لیرې کول (پانکریټټومی) ترسره کړئ.

د وینې شکر کنټرول

پداسې حال کې چې د جراحۍ په انتظار کې وي یا که د جراحۍ وروسته نښې نښانې دوام ومومي، درمل لکه ډایزاکسایډ یا سوماتوسټاټین انالوګونه کولی شي د وینې شکر د ډیر کمیدو مخه ونیسي.

د غیر فعال، علایمي یا پرمختللی وژونکي انسولینوما سره مخ کیږي، د سرطان ضد مختلف درملونه پلي کیدی شي:

• کیموتراپي باید په پام کې ونیول شي چې د تومور لوی ډله کمه کړي.
• Everolimus، د معافیت ضد تومور اجنټ، ممکن ګټور وي که هایپوګلیسیمیا دوام ومومي.
• میټابولیک رادیوتراپي راډیو اکټیو مادې کاروي چې د وینس یا شفاهي لارې لخوا اداره کیږي ، کوم چې په غوره توګه د سرطان حجرو سره تړلي ترڅو دوی له مینځه ویسي. دا د تومورونو لپاره ساتل کیږي چې د هډوکي لږ میټاسټاسونه ښیې او / یا ورو وده کوي.