د امیندوارۍ په جریان کې، جنین په غار کې وده کوي او په امینوټیک مایع کې غسل کوي. د 96٪ اوبو څخه جوړ شوی، دا په دوامداره توګه بدلیدونکي مایع الکترولیتونه، معدني عناصر (سوډیم، پوتاشیم، کلسیم، ټریس عناصر، او نور)، امینو اسیدونه، بلکې د جنین حجرې هم لري.

د امینوټیک مایع لومړنۍ نښې د القاح کولو وروسته په اوومه ورځ د امینوټیک غار په رامینځته کیدو سره څرګندیږي. د امیندوارۍ په لومړیو اونیو کې، مایع بیا په اصل کې د جنین لخوا پخپله د بهر حجرو د توسعې پدیدې (د استراحت په نوم یادیږي) پټیږي. د مایع یوه لږه برخه هم د مور لخوا د اوبو د حرکت له لارې د کوریوونیک ویلی څخه په راتلونکي پلاسینټا کې شتون لري. په هرصورت، د 7 څخه تر 20 اونیو پورې، د جنین پوټکی د ناپاکۍ وړ کیږي (کیراټینیزیشن پروسه). له همدې امله، د امینوټیک مایع حجم د هغه څه تر مینځ د توازن لخوا تضمین کیږي چې د جنین لخوا خارج کیږي (تولید) او هغه څه چې په رحم کې تیریږي.

• د مایعاتو اخراج په عمده توګه د دوو وسیلو له لارې ترسره کیږي:

  - Le syد جنین ادرار سټیما او په ځانګړې توګه د ډیوریسس چې د 12-13 WA شاوخوا تنظیم شوي. د 20 اونیو وروسته، دا د امینوټیک مایع د تولید اصلي سرچینه ګرځي چې د امیندوارۍ په پای کې 800 څخه تر 1200 ملی لیتر / 24 ساعتونو ته رسیږي (په 110 اونیو کې د 190 ml / kg / d څخه تر 25 ml / kg / d).

  - د د سږو مایعد 18 اونیو څخه پټ شوی، د امیندوارۍ په پای کې له 200 څخه تر 300 ملی لیتر / 24 ساعتو ته رسیږي.

• د بیا جذب پدیده امینوټیک مایع ممکن د راتلونکي ماشوم تیرولو څخه مننه وکړي. په حقیقت کې، جنین د امینوټیک مایع یوه لویه برخه تیروي، چې په دې توګه د هغې د هاضمي سیسټم او تنفسي سیسټم څخه تیریږي، مخکې له دې چې د میندو ارګانیزم ته لیږدول کیږي او د نسل په پای کې د راتلونکي مور د پښتورګو لخوا فلټر کیږي. .

د فیزولوژیکي تولید د دې "زنځير" څخه مننه، امینوټیک مایع د امیندوارۍ په څو اونیو کې یو ځانګړی دوره تعقیبوي ترڅو د راتلونکي ماشوم وزن او پرمختګ سره تطابق وکړي:

• د 20 WA څخه دمخه، په غار کې د امینوټیک مایع مقدار په تدریجي ډول لوړیږي (له 20 ml څخه په 7 WA کې 200 ml په 16 WA کې)،
• د 20 اونیو او 33-34 اونیو ترمنځ، حجم د 980 ملی لیتر په شاوخوا کې ودریږي،
• د 34 اونیو وروسته، د امینوټیک مایع حجم کمیږي، د 39 اونیو په لور د پیښې په چټکتیا سره، د مایع حجم نږدې 800 ملی لیتر ته رسیږي.

  د ښځو په وینا، د امینوټیک مایع حجم د 250 ملی لیتر (ټیټ حد) او 2 لیټرو (لوړ حد) ترمنځ دی، نو د امیندوارۍ معمول ویل کیږي.

امینوټیک مایع مختلف رول لوبوي چې د امیندوارۍ په جریان کې بدلیږي. د دې دندو لومړی او غوره پیژندل شوی: زیږیدلی ماشوم د شاکونو او شور څخه ساتي.

مګر امینوټیک مایع هم مرسته کوي:

• د جنین د چاپیریال ثبات تضمینوي، د دوامداره تودوخې ساتل او د ماشوم پراختیا ته د هغې حجم تطابق،
• د خوند، رڼا، بوی یا اوریدلو توپیرونه نیول، په دې توګه د ماشوم د رحم حسي پرمختګ ته وده ورکوي.
• د جنین حرکتونه اسانه کړئ او د هغې په ښه عضلاتي او مورفولوژیکي پرمختګ کې برخه واخلئ ،
• اوبه او معدني مالګې چمتو کړئ چې راتلونکی ماشوم ورته اړتیا لري.
• غوړ کول، کله چې غشا ټوټه ټوټه شي، د تناسلي لار او په دې توګه د ماشوم د تیریدو لپاره بدن چمتو کوي.

مګر امینوټیک مایع هم د جنین روغتیا ارزښتناکه شاخص دی. د دې په څیر، د امینوټیک مایع اندازه ارزولو ازموینه الټراساؤنډ دی. دا سپارښتنه کیدی شي که چیرې ډاکټر د رحم په لوړوالي کې د غیر معمولي حالت شک وکړي، د جنین حرکتونو کې کمښت یا د غشا د وخت څخه مخکې ټوټه ټوټه شي. بیا سونوګرافر باید د احتمالي اولیګوامنیوس (د امونیتیک مایع مقدار کمیدل) یا هایدرمنیوس (زیات امینوټیک مایع ، لاندې وګورئ) ارزولو لپاره مختلف تخنیکونه وکاروي ، یعنې:

د لوی عمودی ټانک اندازه کول (CGV)

د چیمبرلین میتود په نوم هم یادیږي، پدې ازموینه کې د ټول امونیتیک غار الټراساؤنډ سپړنه شامله ده ترڅو د مایع ترټولو لوی زیرمه ومومي (هغه ځای چیرې چې د جنین غړي یا د نري رنځ سره هیڅ ډول لاسوهنه شتون نلري). د دې ژوروالی اندازه کول بیا تشخیص ته لارښوونه کوي:

• که دا د 3 سانتي مترو څخه کم وي، معاینه د oligoamnios وړاندیز کوي،
• که دا د 3 څخه تر 8 سانتي مترو پورې وي، دا نورمال دی،
• که دا د 8 سانتي مترو څخه لوی وي، دا ممکن د هایدرمنیوس څرګندونه وکړي.

د امینوټیک شاخص (ILA) اندازه کول

دا ازموینه د umbilicus په 4 کواډرینټ ویشل کیږي، بیا د ټانکونو ژوروالی اندازه کول او اضافه کول پدې توګه پیژندل شوي.

• که دا له 50 ملي میتر څخه کم وي، د oligoamnios خطر لوړ دی،
• که دا د 50 ملي میتر او 180 ملي میتر ترمنځ اندازه شي؛ د امینوټیک مایع مقدار نورمال دی ،
• که چیری د 180 ملی میتر څخه ډیر وی، یو هایدرمینیوس باید په پام کې ونیول شی.

د امونیتیک مایع له حجم څخه هاخوا، کارګر ممکن هغه عناصر تحلیل کړي چې دا یې ترکیب کوي، لکه څنګه چې قضیه ترسره کوي. amniocentesis موخه: د ساري ناروغۍ د ایجنټ په لټه کې که چیرې شرایط د جنین د انفیکشن په ګټه وي یا د جنین د کروموزومونو مطالعه وکړي ترڅو د جنیتي اصل احتمالي رنځپوهنې کشف کړي (د ټریسومي 21 سره پیل کیږي). په حقیقت کې، امونیتیک مایع په تعلیق کې د جنین ډیری حجرې لري، چې غلظت یې د 16 څخه تر 20 اونیو پورې خپل اوج ته رسیږي. د دې حجرو کښت دا ممکنه کوي چې یو کیریوټائپ تولید کړي او په دې توګه د کروموزوم غیر معمولي خطرونو په سمه توګه ارزونه وکړي.

د زیږون څخه دمخه د تعقیب په جریان کې، متخصص د رحم د لوړوالي په اندازه کولو سره د امینوټیک مایع حجم ته ځانګړې پاملرنه کوي. موخه: د امینوټیک مایع د ناکافي (oligoamnios) یا ډیر (hydramnios) مقدار خارج کول یا ساتل، دوه رنځپوهنې چې د امیندوارۍ په پایلو کې احتمالي جدي پایلې لري.

L'oligoamnios

L'oligoamnios د امینوټیک مایع تر ټولو عام غیر معمولي حالت دی (د 0,4 او 4٪ امیندوارۍ ترمنځ). د امینوټیک مایع دا کمښت (له 250 ملی لیتر څخه کم) د امیندوارۍ په جریان کې په مختلف وختونو کې څرګند کیدی شي او د جنین د ودې مرحلې پورې اړه لري ډیر یا لږ جدي اختلالات رامینځته کوي. ډیری وختونه خطرونه:

• د سږو هایپوپلاسیا (د سږو د پراختیا مخه نیسي) د زیږون په وخت کې، تنفسي ناکامي،
• د musculoskeletal سیسټم (Potter sequence) اختلالات، د زیږون ماشوم نه شي کولی په رحم کې حرکت وکړي.
• د وخت څخه مخکې د غشا ماتیدل د میندو او جنین انفیکشن له امله پیچلي دي او له همدې امله د وخت دمخه زیږون ، د سیزرین برخې لخوا د زیږون یا زیږون خطر ډیریږي.

د هغې اصلیت: د جنین مختلف لاملونه (د پښتورګو یا ادرار سیسټم خرابوالی، د کروموزوم انډول)، د میندو (د امیندوارۍ ذیابیطس، CMV انفیکشن، او داسې نور) یا د پلاسنټال اختلال (د انتقال - لیږد سنډروم، د ضمیمو ضعیف عصبي کول، او داسې نور). د oligoamnios مدیریت بیا په اصلي لاملونو پورې اړه لري.

L'hydramnios

دhydramnios له 1 څخه تر 2 لیټرو پورې د امونیتیک مایع ډیر مقدار تشریح کوي. دا ګډوډي دوه ډوله کیدی شي:

• مزمن ورو پیل hydramnios معمولا د امیندوارۍ د دریمې درې میاشتنۍ په شاوخوا کې څرګندیږي او په ښه توګه زغمل کیږي.
• حاد هایدرمنیوس، د نصبولو لپاره چټک ډیری وختونه د امیندوارۍ په دویمه درې میاشتنۍ کې لیدل کیږي. دا د کلینیکي نښو سره یوځای کیږي چې ډیری وختونه په کمزوري ډول زغمل کیږي: د رحم درد، تنفسي ستونزې، انقباض او داسې نور. په نادره توګه، دا د 1/1500 څخه تر 1/6000 امیندوارۍ کې واقع کیږي.

 د امینوټیک مایعاتو په حجم کې دا غیر معمولي کیدی شي بیا مختلف لاملونه ولري. کله چې دا د مور څخه وي، هایدرمنیوس ممکن د امیندوارۍ د شکرې ناروغۍ، پری اکلامپسیا، انفیکشن (CMV، parvovirus B19، toxoplasmosis) یا د مور او ماشوم تر منځ د Rh د نه مطابقت له امله وي. خو هايدرمنيوس د انیمیا یا د جنین د مرکزي عصبي یا هاضمي سیسټمونو ځینې خرابوالي لخوا هم توضیح کیدی شي.

او د oligoamnios په څیر، hydramnios د اختلاطاتو یو مشخص شمیر خطرونه وړاندې کوي: وخت دمخه زیږون، د وخت څخه مخکې د غشا ټوټې کول، په بریچ کې د ماشوم وړاندې کول، د سینې پروسیسنس، د میندو اړخ؛ په ماشومانو کې ځینې نیمګړتیاوې، کوم چې د رنځپوهنې شدت سره توپیر لري.

د لاملونو تنوع او د مور او ماشوم لپاره خطرونو ته په پام سره، پاملرنه د قضیې په اساس ارزول کیږي.

• کله چې دا په رحم کې یا د زیږون وروسته د درملنې وړ حالت څخه راځي (انیمیا، او نور)، هایدرمنیوس د یاد شوي رنځپوهنې لپاره د ځانګړي درملنې موضوع ده.
• علایمي مدیریت هم په ځینو مواردو کې وړاندیز کیدی شي. بیا ډاکټر د پروستګلینډین ضد درملو پراساس طبي درملنه غوره کوي ترڅو د جنین ډیوریسس کم کړي یا د وخت دمخه زیږون خطر محدود کړي.
• په خورا جدي قضیو کې (anamnios)، د امیندوارۍ طبي بندول د والدینو سره د خبرو اترو وروسته په پام کې نیول کیدی شي.

امینوټیک مایع د دوه غشا لخوا شتون لري، امونین او کورین، چې د رحم غار جوړوي. کله چې دوی مات شي، دوی کولی شي د مایع جریان لامل شي. بیا موږ د غشا د ټوټې کیدو یا په عام ډول د اوبو کڅوړې د ټوټې کیدو په اړه خبرې کوو.

• په اصطلاح کې د غشا ټوټې کیدل د راتلونکي زیږون نښه ده. د ماشوم د احتمالي انتاناتو څخه د ساتنې لپاره یوازې د انټي بیوټیک درملنه سپارښتنه کیدی شي که چیرې د زیږون په 12 ساعتونو کې کار پیل نه شي، او د 24 څخه تر 48 ساعتونو کې د کار د انقباض په نشتوالي کې پالن شوی.
• د اصطالح څخه مخکې د غشا ټوټې کیدل د وخت څخه مخکې ویل کیږي. بیا د مدیریت هدف ساده دی: د امکان تر حده د وخت دمخه تحویلي ځنډول ترڅو په مثالي ډول 37 WA ته ورسیږي. په تعقیب کې بیا د ماشوم زیږون پورې په روغتون کې بستر کول شامل دي ترڅو منظمې ارزونې اسانه کړي (د ساري ناروغۍ ارزونه، الټراساؤنډ، د زړه څارنه)، د جنین احتمالي انفیکشن مخنیوي لپاره انټي بیوټیک درملنه، او همدارنګه د کورټیکوسټرایډ پر بنسټ درملنه ترڅو د سږو پراختیا ګړندۍ کړي (د 30 WA څخه مخکې. ) د نه زیږیدلی ماشوم. په هرصورت، یادونه: د 22 اونیو څخه مخکې د غشا ماتیدل اکثرا د جنین حیاتي تشخیص په خطر کې اچوي.