د دوه اړخیز حمل مختلف ډولونه شتون لري چې د القاح کولو میتود او د جنین امپلانټیشن پورې اړه لري. په دې توګه موږ توپیر کوو:

- مونوزایګوټیک جالونه (شاوخوا 20٪ دوه ګونی امیندوارۍ) د سپرم په واسطه د یوې هګۍ القاح په پایله کې. د امیندوارۍ په لومړۍ اونۍ کې، هګۍ په دوو برخو ویشل کیږي چې بیا په جلا توګه وده کوي. له همدې امله د دوو جنینونو جینیاتي مواد یو شان دي: دوی د ورته جنس دوه جوړونه دي چې په بشپړ ډول ورته ښکاري، نو له همدې امله د "تشدد جال" اصطلاح. د دې مونوزایګوټیک حملونو په مینځ کې ، د هګۍ د ویش وخت پورې اړوند د امپلانټیشن مختلف ډولونه هم شتون لري ، پدې پوهیدل چې څومره وروسته ویشل کیږي ، جنین نږدې پاتې کیږي او د امیندوارۍ ضمیمه شریکوي.

• که چیرې جلا کول د القاح څخه دوه ورځې لږ وروسته ترسره شي، هر هګۍ به خپل پلاسینټا او امینوټیک کڅوړه ولري. بیا موږ د دوه اړخیز حمل (دوه پلاسنټا) او بایمنیوټیک (دوه امینوټیک جیبونو) په اړه خبرې کوو.
• که چیرې جلا کول د دریمې او اوومې ورځې ترمنځ ترسره شي، نو امپلانټیشن به مونوکوریل (یو پلاسنټا) او بایمینیټیک (دوه امینوټیک کڅوړې) وي. جالونه یو شان پلاسنټا سره شریکوي چې په هغې کې دوه د ناوی تارونه داخل شوي.
• که جلا کول له اتمې ورځې وروسته ترسره شي، امپلانټیشن مونوکوریل (پلسینټا)، مونوامنیټیک (یو امونیتیک جیب) دی.

- dizygotic twins (د دوه ګوني حمل 80%) د دوو هګیو د القاح په پایله کې، هر یو د جلا سپرم په واسطه. دوی ورته جینیکیک جوړښت نلري او له همدې امله کیدی شي د ورته یا مختلف جنس څخه وي. دوی ورته ورته ښکاري لکه دوه وروڼه یا خویندې به ورته ښکاري. دوی هر یو خپل پلاسینټا او د دوی امونیتیک کڅوړه لري، نو دا یو بایکوریم او بایمنیوټیک حمل دی. د لومړۍ درې میاشتنۍ الټراساؤنډ کولی شي د دوه اميندوارۍ کڅوړې په ښودلو سره د دوه ګونی حمل کشف کړي. هغه د کورونیکټیت (یو یا دوه پلاسنټا) تشخیص هم کوي ، یو خورا مهم تشخیص ځکه چې دا د پیچلتیاو او له همدې امله د امیندوارۍ څارنې میتودونو کې د پام وړ توپیرونو لامل کیږي.

دوه ګونی حمل د خطر امیندوارۍ په توګه ګڼل کیږي. موږ په ځانګړې توګه یادونه کوو:

• د امیندوارۍ په وروستیو کې د جنین د محدودو پلاسنټال سرچینو شریکولو یا د دوراني اختلالاتو له امله د انټروټرینین وده خنډ (IUGR) ډیر خطر. دا IUGR د نوي زیږون هایپوټروفي (د زیږون ټیټ وزن) لپاره مسؤل دی ، چې په جالبو ماشومانو کې ډیر عام دی.
• د وخت دمخه زیږون ډیر خطر. 20٪ د وخت څخه مخکې ماشومان د ډیری امیندوارۍ څخه راځي او 7٪ جالب ماشومان ډیر وخت دمخه زیږیدلي ماشومان دي (2)، د ټولو حاضرو تنفسي، هاضمي او عصبي ناروغیو سره چې دا د وخت څخه مخکې د زیږون لامل کیږي.
• د زیږون په وخت کې د مړینې زیاتوالی، په دوه اړخیزو امیندوارۍ کې د یوې امیندوارۍ په پرتله 5 څخه تر 10 ځله لوړ دی (3).
• د امیندوارۍ د توکسیمیا ډیر خطر. په دوه ګونی امیندوارۍ کې، لوړ فشار 4 ځله ډیر عام دی، او کولی شي په یو یا دواړو جنینونو کې د ودې د ځنډ لامل شي.

د امکان تر حده د دې اختلاطاتو مخنیوي او موندلو لپاره ، دوه ځله امیندوارۍ د دې ډول امیندوارۍ په اړه د ښه پوهه لرونکي متخصص لخوا د ډیر نظارت تابع دي. الټراساؤنډونه او ډوپلرونه ډیر مکرر دي ، په اوسط ډول میاشتنۍ فریکونسۍ سره ، یا حتی ډیر که چیرې د جنینونو ترمینځ وده کې د پام وړ توپیر شتون ولري. راتلونکی مور هم د 20 اونیو څخه د ناروغ رخصتۍ سره دمخه آرام کیږي.

د دوی موقعیت پورې اړه لري، ځینې دوه اړخیز امیندوارۍ ممکن ځانګړي خطرونه هم وړاندې کړي. په مونوکوریل امیندوارۍ کې (د دواړو جنینونو لپاره یو واحد پلاسنټا)، ویره لرونکې پیچلتیا د لیږد لیږد سنډروم (TTS) دی، کوم چې د دې امیندوارۍ له 15 څخه تر 30٪ پورې اغیزه کوي (4). دا سنډروم د دوه جنینونو تر مینځ د وینې ضعیف توزیع لخوا مشخص شوی: یو ډیر ترلاسه کوي ، بل یې کافي ندي. د دې پیچلتیا ژر تر ژره کشف کولو لپاره دوه میاشتنۍ یا حتی په اونۍ کې د الټراساؤنډ څارنه اړینه ده.

د monoamniotic monochorial حمل په صورت کې، د TTS په څیر یو بل خطر اضافه کیږي: د تارونو تړل. لکه څنګه چې د جنینونو تر مینځ هیڅ ویش شتون نلري چې ورته امینوټیک کڅوړه شریکوي، د دوی ناویریډ کیدای شي په حقیقت کې د دوی ترمنځ وګرځي. د 22-30 WA څخه د څارنې زیاتوالی اړین دی.

که چیرې د دوه ګونی امیندوارۍ له خطرونو څخه یو یې د وخت څخه مخکې زیږون وي، مګر، یو څوک باید د امیندوارۍ په دوام کې د دوه جوړه ماشومانو د ښه پرمختګ لپاره چې د امیندوارۍ په پای کې د کافي نه درلودلو خطر لري باید ډیر لرې لاړ نشي. خونه یا امونیتیک مایع. دوه ګونی امیندوارۍ، په حقیقت کې، د واحد امیندوارۍ څخه لنډې دي. د تنفسي کچې په اړه، دوه اونۍ مخکې د یوې امیندوارۍ څخه دوه اونۍ مخکې جوړیږي (5).

د دوه اړخیزو امیندوارۍ مدیریت لپاره په خپلو سپارښتنو کې، CNGOF په دې توګه لاندې نیټې یادونه کوي:

- د غیر پیچلي بیکوریم امیندوارۍ په حالت کې، د ماشوم زیږون، که دا مخکې نه وي پیښ شوی، ډیری وختونه د 38 او 40 اونیو ترمنځ ټاکل کیږي.

- د غیر پیچلي بایمینیټیک مونوکوریل امیندوارۍ په حالت کې ، زیږون د 36 WA او 38 WA + 6 ورځو ترمینځ ټاکل کیږي

- د monoamniotic monochorial حمل په صورت کې، دا سپارښتنه کیږي چې د 32 څخه تر 36 اونیو پورې، دا جالونه حتی مخکې زیږون وکړي.

لکه څنګه چې د زیږون طریقه، د اندام یا سیزیرین برخې لپاره، "د دوه اړخیز حمل په حالت کې د هغې مودې په پام کې نیولو پرته، د زیږون یوه لاره د بل څخه زیات وړاندیز کولو لپاره هیڅ دلیل شتون نلري"، CNGOF اشاره کوي. په دې توګه، دوه ګونی حمل د سیزرین برخې لپاره ثابته نښه نه ده، حتی د لومړي دوه رګونو په برچ کې د وړاندې کولو یا د رحم د زخم په حالت کې.

د زیږون طریقه به د امیندوارۍ مودې، د ماشومانو وزن، د دوی اړوند موقعیتونه (په الټراساؤنډ کې لیدل کیږي)، د دوی روغتیا حالت، کورونیکیت، د راتلونکي مور د حیض عرض سره سم وټاکل شي. د ډیر وخت څخه دمخه په حالت کې ، د شدید ودې ځنډ ، د جنین اوږدمهاله تکلیف ، مونوکوریونک مونوامنیټیک حمل ، د سیزرین برخه معمولا سمدلاسه ترسره کیږي.

د غبرګو ماشومانو زیږون په خطر کې پاتې کیږي، لکه د دوه اړخیز حمل په څیر. د وسیلې استخراج او سیزرین برخې کچه د یوې امیندوارۍ په پرتله لوړه ده. د زیږون په وخت کې د وینې خطر هم ډیریږي ځکه چې پلاسنټا لوی وي او رحم ډیر پراخ شوی وي، په کم اغیزمنه توګه قرارداد کوي، د رحم د کوچنیو رګونو د طبیعي تړلو پیښې مخه نیسي.

که د ټیټې طریقې هڅه وشي، دا د سیزرین برخه کې د نسایی نسایی متخصص سره د دوه ګونی زیږون او د انستیزیولوژیست سره ترسره کیږي.

برسېره پردې، هرڅه باید د دوو ماشومانو د زیږون تر منځ د وخت د لنډولو لپاره ترسره شي، ځکه چې دویم دوه ګونی د زیږون د مختلفو اختالفاتو سره مخ کیږي: ضعیف پریزنټشن، غیر موثر انقباض، د زیږون وروسته د پلاسینټا د جزوی جلا کیدو وروسته د جنین درد. د لومړي ماشوم زیږون، د سینې زیږون، او داسې نور.