انیسوسیټوسس: تعریف ، نښې او درملنه

انیسوسیټوسیس یوه اصطلاح ده چې پکې کارول کیږي هیماتولوژی کله چې د ورته حجرو لاین د وینې حجرو ترمینځ د اندازې غیرمعمولیت شتون ولري لکه:

• د وینې سره حجرې، د وینې سره وینې حجرې یا اریټروسیټس هم ورته ویل کیږي
• د وینې پلیټلیټونهد تومبوسایټس په نوم هم یادیږي.

دا ممکنه ده چې د اړونده سیل لاین پورې اړه لري څو انیسوسیټوز توپیر کړئ:

• erythrocyte anisocytosis کله چې غیر معمولي د اریټروسیټس (د وینې سره حجرې) اندیښنه لري؛
• پلیټلیټ انیسوسیټوسس، ځینې وختونه د تومبوسایټیک انیسوسیټوس په نوم یادیږي ، کله چې غیر معمولي حالت د تومبوسایټونو (د وینې پلیټلیټونو) پورې اړه لري.

د موندل شوي غیر معمولي ډول پورې اړه لري ، انیسوسیټوسس ځینې وختونه په لاندې ډول تعریف کیږي:

• انیسوسیټوسس، ډیری وختونه د مایکروسیټوسس په توګه لنډیز کیږي ، کله چې د وینې حجرې غیر معمولي کوچنۍ وي
• انیسو-میکروسیټوسس، ډیری وختونه د میکروسیټوسس په توګه لنډیز کیږي ، کله چې د وینې حجرې غیر معمولي لوی وي.

انیسوسیټوسس د وینې غیر عادي حالت دی چې د A په جریان کې پیژندل شوی هیموګرام، د وینې شمیره او فورمول (NFS) هم ورته ویل کیږي. د وینې وینې نمونې اخیستو سره ترسره شوی ، دا ازموینه د وینې حجرو په اړه لوی معلومات چمتو کوي.

د وینې شمیرې په جریان کې ترلاسه شوي ارزښتونو کې ، د سره وینې سره حجرې توزیع شاخص (RDI) د انیسوسیټوس شاخص هم ویل کیږي. د وینې جریان کې د سره وینې حجرو اندازې کې د تغیراتو ارزول د دې امکان رامینځته کول ، دا شاخص د اریټروسیټ انیسوسیټوس پیژندل ممکن کوي. دا عادي ګ consideredل کیږي کله چې د 11 او 15 between ترمنځ وي.

په عمومي ډول خبرې کول ، انیسوسیټوسس یوه اصطلاح ده چې د ډاکټرانو لخوا د اریټروسیټ انیسوسیټوسس راجع کولو لپاره کارول کیږي. د سره وینې سرخ حجرو په پام کې نیولو سره ، دا د وینې غیر معمولي والي معمولا د دې له امله وي انیمیا، په وینه کې د سره وینې حجرو یا هیموګلوبین کچه کې غیر معمولي کمښت. دا کمښت کولی شي پیچلتیاوې رامینځته کړي ځکه چې د وینې سره حجرې په بدن کې د اکسیجن توزیع لپاره لازمي حجرې دي. د وینې په سرو حجرو کې شتون لري ، هیموګلوبین یو پروټین دی چې کولی شي د اکسیجن څو مالیکولونه (O2) وتړي او په حجرو کې یې خوشې کړي.

دا ممکنه ده چې د وینې ډیری ډولونه توپیر کړئ چې د اریټروسیټ انیسوسیټوس لامل کیږي ، پشمول د:

• دد اوسپنې کمبود انیمیاد اوسپنې کمبود له امله رامینځته شوی ، کوم چې د مایکروسیټیک انیمیا په توګه ګل کیږي ځکه چې دا کولی شي د وینې کوچنۍ وینې حجرې رامینځته کیدو سره د انیسوسیټوس لامل شي
• د ویټامین کمښت انیمیا، چې ترټولو عام یې د ویټامین B12 کمښت انیمیا او د ویټامین B9 کمښت انیمیا دي ، کوم چې د میکروسیټیک انیمیا په توګه پیژندل کیږي ځکه چې دا کولی شي د وینې لوی سرخ حجرو تولید سره د انیسو-میکروسیټوس لامل شي.
• دهیمولیتیک انیمیا، د وینې سره سره وینې حجرې د وخت دمخه تخریب لخوا مشخص کیږي ، کوم چې د جینیاتي غیر معمولي یا ناروغیو له امله رامینځته کیدی شي.

پلیټلیټ انیسوسیټوسس هم رنځپوهنه لري. د پلیټلیټ انیسوسیټوسس په ځانګړي ډول د مایلوډیسپلاسټیک سنډرومونو (MDS) له امله کیدی شي ، کوم چې د هډوکي میرو د خرابیدو له امله د ناروغیو یوه برخه تشکیلوي.

د anisocytosis ځانګړي لاملونه

فزيولوژيکي

تل د انیسوسیټوسس شتون هیڅ رنځپوهنه نه څرګندوي. د بیلګې په توګه، په نوو زیږونونو کې، فیزولوژیکي میکروسایټوس لیدل کیږي. دا د هډوکي میرو د تدریجي پخیدو او د هیماتپوایټیک سټیم حجرو کې د مایتوس پروسې له امله دی. د ژوند په دوهمه میاشت کې، انیسوسایټوسس ورو ورو پخپله حل کیږي.

د اوسپنې کمبود

د anisocytosis ترټولو عام رنځپوهنه لامل د اوسپنې کمښت دی. په بدن کې د اوسپنې نشتوالي سره، د اریتروسایټس د بشپړتیا، د دوی د حجرو غشا او د هیموګلوبین جوړښت څخه سرغړونه ده. د پایلې په توګه، د وینې د سرو حجرو اندازه کمیږي (microcytosis). د اوسپنې د څرګند کمښت سره ، په وینه کې د هیموګلوبین ټول مینځپانګه کمیږي ، او د اوسپنې کمښت انیمیا (IDA) وده کوي.

د anisocytosis سره یوځای، هایپوکرومیا ډیری وختونه واقع کیږي، د بیلګې په توګه د اریتروسایټس هیموګلوبین سنتریشن کم شوی. Anisocytosis، د erythrocyte شاخصونو (MCV, MCH, MCHC) کې د نورو بدلونونو سره سره، کیدای شي د IDA پراختیا څخه مخکې وي، د تش په نامه د اوسپنې کمښت کې.

همدارنګه، د اوسپنې د کمښت د انیمیا د درملنې لپاره د اوسپنې بشپړولو په پیل کې انیسوسایټوسس دوام لري. برسېره پردې، دا یو ځانګړی ځانګړتیا لري - په وینه کې د مایکروسایټس او میکروسایټونو لوی شمیر شتون لري، له همدې امله د erythrocytes د ویش هسټوګرام یو ځانګړتیا لري چې دوه اړخیزه بڼه لري.

د اوسپنې د کمښت لاملونه:

• د خوړو عامل.
• ماشومتوب، ځوانۍ، امیندوارۍ (د اوسپنې د اړتیا د زیاتوالي دورې).
• د اوږدې مودې حیض.
• د وینې اوږدمهاله ضایع: د معدې یا ډوډینم پیپټیک السر، بواسیر، د هیمرجیک ډایتیسس.
• د معدې یا کولمو د بیاکتنې وروسته حالت.
• د اوسپنې د میټابولیزم جنیټیک اختلالات: میراثي ایټرانسفرینیمیا.

د څیړنې لپاره د وینې نمونې

د ویټامین B12 او فولیک اسید کمښت

د anisocytosis بل لامل، یعنې macrocytosis، د فولیک اسید سره د B12 کمښت دی، او د ګډ ویټامین کمښت ډیری وختونه لیدل کیږي. دا د دوی نږدې میټابولیک عکس العملونو له امله دی. د B12 نشتوالی د فولیک اسید د انتقال مخه نیسي په فعاله، coenzyme بڼه. دا بایو کیمیکل پدیده د فولیټ جال په نوم یادیږي.

د دې ویټامینونو نشتوالی د purine او pyrimidine اډې (د DNA اصلي برخې) څخه سرغړونه کوي، کوم چې په ابتدايي توګه د هډوکي میرو په کار اغیزه کوي، د یو ارګان په توګه چې د حجرو د خپریدو ترټولو لوړ فعالیت لري. megaloblastic hematopoiesis منځته راځي - د حجرو د هستوي عناصرو سره په بشپړه توګه پخه شوي حجرې نه وي، د هیموګلوبین زیاتوالي او د اندازې زیاتوالی د پریفیرال وینې ته ننوځي، د بیلګې په توګه د انیمیا میکروسایټیک او هایپرکرومیک طبیعت دی.

د B12 کمښت اصلي لاملونه:

• سخت رژیم او د څارویو محصولاتو ایستل.
• atrophic gastritis
• د اتوماتیک ګیسټریت.
• د معدې ریسیکشن.
• د داخلي فاکتور کیسل میراثي کمښت.
• مالابسورپشن : celiac ناروغي، د کولمو التهابي ناروغي.
• د حشراتو انتانات: diphyllobothriasis.
• د ټرانسکوبالامین جنیټیک نیمګړتیا.

په هرصورت، د جلا شوي فولیټ کمښت ممکن واقع شي. په داسې حالتونو کې، په وینه کې یوازینۍ رنځپوهنه بدلون ممکن د انیسوسایټوسس (macrocytosis) وي. دا په عمده توګه په الکوليزم کې موندل کیږي، ځکه چې ایتیل الکول په معدې کې د فولیټ جذب ورو کوي. همدارنګه، د فولیک اسید نشتوالی او ورپسې میکروسایټوسس په هغو ناروغانو کې چې د اوږدې مودې لپاره د خولې مخنیوي درمل اخلي په امیندواره میرمنو کې پیښیږي.

تیلیسیمیا

په ځینو حاالتو کې، انیسوسایټوسس (مایکروسیټوسس)، د هایپوکرومیا سره، کیدای شي د تلسیمیا نښې وي، د ناروغیو یوه ډله ده چې د ګلوبین زنځیرونو په ترکیب کې د جینیاتي غیرمعمومیت لخوا مشخص کیږي. د یو ځانګړي جین په تغیر پورې اړه لري، د ځینو ګلوبین زنځیرونو نشتوالی او د نورو څخه ډیر (الفا، بیټا یا ګاما زنځیرونه) شتون لري. د هیموګلوبین د مالیکولونو د خرابوالي له امله د وینې سره حجرې په اندازه کې کمیږي (مایکروسیټوسس) ، او د دوی غشا د تخریب (هیمولیزیز) لپاره ډیر حساس دي.

میراثي مایکرو فیروسیټوسس

په Minkowski-Choffard ناروغۍ کې، د جین د بدلون له امله چې د erythrocyte جھلی ساختماني پروټینونو جوړښت ته کوډ کوي، د دوی د حجرو دیوال پاریدو وړتیا د وینې په سرو حجرو کې زیاتیږي، او اوبه په دوی کې راټولیږي. اریتروسایټس په اندازې کې کمیږي او کروی کیږي (مائیکروسفیروسایټس). په دې ناروغۍ کې Anisocytosis اکثرا د poikilocytosis سره یوځای کیږي.

سایډروبلاسټیک انیمیا

په ندرت سره، انیسوسایټوسس ممکن د سایډروبلاسټیک انیمیا د شتون له امله وي، یو رنځولوژیکي حالت چې په کې د اوسپنې کارول ضعیف وي، پداسې حال کې چې په بدن کې د اوسپنې مینځپانګه ممکن نورمال یا حتی لوړه وي. د سایډروبلاسټیک انیمیا لاملونه:

• Myelodysplastic سنډروم (ډیری عام لامل).
• د درملو اخیستل چې د ویټامین B6 میتابولیزم ګډوډوي.
• اوږدمهاله لیډ نشه.
• د ALAS2 جین بدلون.

د تشخيصولو

د وینې معاینې په بڼه د "انیسوسایټوسس" پایله کشف کول د دې لپاره اپیل ته اړتیا لري. یو عام متخصص د دې حالت لامل معلومولو لپاره. د ټاکل کیدو په وخت کې، ډاکټر یو مفصل تاریخ راټولوي، د انیمیا ځانګړتیاوو د شکایتونو شتون څرګندوي (عمومي ضعف، سرخوږی، په غلظت کې خرابوالی، او نور). دا روښانه کوي چې ایا ناروغ په دوامداره توګه کوم درمل اخلي.

د هدفي معایناتو په جریان کې ، د وینې د کمیدو سنډروم کلینیکي نښو شتون ته پاملرنه راجلب کیږي: د پوټکي او مغزي غشا رنګ ، د وینې ټیټ فشار ، د زړه ضربان او داسې نور. کنکال ځانګړتیا ده.

اضافي مطالعات ټاکل شوي دي:

• د وینې عمومي تحلیل. په KLA کې، د هیماتولوژیکي تحلیل شاخص، د انیسوسیټوسس شتون منعکس کوي، RDW دی. په هرصورت، دا کیدای شي په غلطۍ سره د سړې اګلوټینین شتون له امله لوړ وي. له همدې امله، د وینې سمیر مایکروسکوپیک معاینه لازمي ده. همدارنګه، مایکروسکوپي کولی شي د B12 د کمښت نښې (جولي باډيز، د کیبوټ حلقې، د نیوټروفیلونو هایپرسګمینټیشن) او نور رنځپوهنه شاملونه (بیسوفیلیک ګرانولریت، پیپین هایمر بدنونه) کشف کړي.
• د وینې کیمیا. د بایو کیمیکل وینې معاینه کې، د سیرم اوسپنې، فیریټین، او ټرانسرین کچه معاینه کیږي. د هیمولیزیز نښه کونکي هم یادونه کیدی شي - د لیټیکټ ډیهایډروجنیز او غیر مستقیم بلیروبین غلظت کې زیاتوالی.
• امونولوژیکي څیړنه. که چیرې د معدې د اتومیمون زخم شکمن وي، د معدې د پاریټال حجرو لپاره د انټي باډي، ټرانسګلوټامینیز انټي باډي او ګلیډین لپاره ازموینې ترسره کیږي.
• د غیر معمولي هیموګلوبین کشف. د تلسیمیا په تشخیص کې، د سیلولوز اسټیټ فلم یا لوړ فعالیت مایع کروماتګرافي کې د هیموګلوبین الیکٹروفورسیس ترسره کیږي.
• د مایکروسفیروسیټوسیس تشخیص. د موروثي مایکروسفیروسایټوسیس تصدیق کولو یا خارجولو لپاره ، د erythrocytes osmotic مقاومت او EMA ازموینه د فلوروسینټ ډای eosin-5-maleimide په کارولو سره ترسره کیږي.
• پرازیتولوژیکي څیړنه د ډیفیلوبوتریاسس د شک په صورت کې، د اصلي فیکل تیاری مایکروسکوپي د پراخه ټیپ ورم هګیو لټون کولو لپاره وړاندیز کیږي.

ځینې ​​​​وختونه دا اړینه ده چې د IDA او تلسیمیا کوچني تر مینځ توپیر تشخیص ترسره شي. دا دمخه د وینې عمومي ازموینې لخوا ترسره کیدی شي. د دې لپاره، د Mentzer شاخص محاسبه کیږي. د MCV نسبت د وینې سره د سرو حجرو شمیر له 13 څخه ډیر د IDA لپاره معمول دی، د 13 څخه کم - د تلسیمیا لپاره.

د وینې سمیر معاینه کول

د انیسوسیټوسس نښې د وینې کمښت دي. که څه هم د انیمیا مختلف ډولونه او سرچینې شتون لري ، ډیری ځانګړتیاوې یې په مکرر ډول لیدل کیږي:

• د عمومي ستړیا احساس؛
• د ساه لنډۍ
• پړسوب؛
• ضعف او سرخوږی
• ژړا؛
• سر درد

د انیسوسیټوسس درملنه د غیر معمولي لامل پورې اړه لري. د اوسپنې کموالي انیمیا یا د ویټامین کمبود انیمیا په حالت کې ، د تغذیې بشپړول ممکن د مثال په توګه د انیسوسیټوسس درملنې لپاره وړاندیز شي.